皮膚癌晚期癥狀主要包括潰瘍性腫塊、區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、劇烈疼痛及惡病質(zhì)表現(xiàn)。皮膚癌發(fā)展到晚期時(shí)，腫瘤可能侵犯深層組織或發(fā)生擴(kuò)散，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、潰瘍性腫塊

晚期皮膚癌常見邊緣隆起的潰瘍性腫塊，基底呈菜花狀或火山口樣，表面伴有壞死組織或血性滲出。鱗狀細(xì)胞癌多表現(xiàn)為硬結(jié)性潰瘍，基底浸潤(rùn)明顯；基底細(xì)胞癌則可能出現(xiàn)rodentulcer特征性邊緣。此類皮損通常反復(fù)破潰出血，常規(guī)換藥難以愈合。

2、區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

原發(fā)灶周圍淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大是轉(zhuǎn)移典型征象，常見于腹股溝、腋窩或頸部。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如石，活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)塊。黑色素瘤更易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星灶或移行轉(zhuǎn)移灶。

3、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移

晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等臟器。肺轉(zhuǎn)移初期多無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)咳血、胸痛；肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸、腹水；腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛、嘔吐或神經(jīng)定位體征。轉(zhuǎn)移性黑色素瘤常見皮膚多發(fā)色素性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

4、劇烈疼痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼時(shí)產(chǎn)生頑固性疼痛，夜間加重。面部皮膚癌可能累及三叉神經(jīng)分支，出現(xiàn)電擊樣疼痛；骶尾部病變可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。疼痛程度多達(dá)到數(shù)字評(píng)分法7-10分，需強(qiáng)阿片類藥物控制。

5、惡病質(zhì)表現(xiàn)

腫瘤消耗導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血和低蛋白血癥。患者表現(xiàn)為極度乏力、肌肉萎縮、食欲廢絕，可能合并血栓形成或機(jī)會(huì)性感染。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞異常升高、C反應(yīng)蛋白顯著上升等全身炎癥反應(yīng)。

晚期皮膚癌患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。保持創(chuàng)面清潔干燥，使用無菌敷料預(yù)防感染。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。