化膿性腦膜炎好不好治
化膿性腦膜炎的治療效果與病情嚴(yán)重程度、病原體類型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期規(guī)范治療多數(shù)可治愈，但重癥或延誤治療可能導(dǎo)致后遺癥。
化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌。發(fā)病初期若及時(shí)使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等，配合降顱壓和糖皮質(zhì)激素治療，通常1-2周內(nèi)可控制感染。兒童接種b型流感嗜血桿菌疫苗和腦膜炎球菌疫苗能顯著降低發(fā)病率。治療期間需密切監(jiān)測體溫、意識(shí)狀態(tài)和腦膜刺激征，多數(shù)患者經(jīng)靜脈抗生素治療后預(yù)后良好，不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害。
當(dāng)患者存在免疫功能低下、耐藥菌感染或治療延誤超過3天時(shí)，可能出現(xiàn)腦積水、聽力喪失或認(rèn)知障礙等并發(fā)癥。新生兒和老年人因血腦屏障功能不全，更易發(fā)展為重癥。部分耐藥金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌感染病例，需聯(lián)合萬古霉素注射液和氨芐西林鈉舒巴坦鈉注射液治療，療程需延長至3-4周。腦脊液培養(yǎng)陽性者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，合并腦膿腫時(shí)可能需要神經(jīng)外科手術(shù)引流。
恢復(fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后需定期復(fù)查腦電圖和聽力測試，認(rèn)知功能訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。出現(xiàn)頭痛嘔吐或發(fā)熱復(fù)發(fā)時(shí)須立即就醫(yī)，預(yù)防重點(diǎn)在于及時(shí)治療中耳炎、鼻竇炎等局部感染灶。
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