腦栓塞通常由心臟疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓脫落等原因引起，可能表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀。腦栓塞形成機(jī)制主要有心源性栓子脫落、動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、罕見(jiàn)病因等。

1、心源性栓子脫落

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓形成，栓子脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞?；颊叱０橛行募?、胸悶等心臟癥狀，需通過(guò)心電圖、心臟超聲確診。臨床常用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成，同時(shí)需控制原發(fā)心臟疾病。

2、動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板和纖維蛋白在破裂處聚集形成血栓，血栓脫落后阻塞遠(yuǎn)端腦血管。此類(lèi)患者多存在高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病，可通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)斑塊。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊并抑制血小板聚集。

3、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、妊娠期、長(zhǎng)期口服避孕藥等因素可導(dǎo)致血液黏稠度增高，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)D-二聚體升高、血小板異常活化等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。除治療原發(fā)病外，必要時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、血管內(nèi)皮損傷

高血壓、糖尿病等慢性病長(zhǎng)期未控制會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，暴露內(nèi)皮下膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。患者通常有長(zhǎng)期血壓或血糖控制不佳病史，可通過(guò)血管內(nèi)皮功能檢測(cè)評(píng)估?；A(chǔ)治療包括苯磺酸氨氯地平片控制血壓、鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖，同時(shí)配合改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片。

5、罕見(jiàn)病因

脂肪栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等特殊類(lèi)型相對(duì)少見(jiàn)，多與外傷、醫(yī)源性操作、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。例如長(zhǎng)骨骨折后脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)，或肺部手術(shù)時(shí)空氣進(jìn)入血管。這類(lèi)情況需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療，如高壓氧治療空氣栓塞。

預(yù)防腦栓塞需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，心房顫動(dòng)患者應(yīng)規(guī)范抗凝治療。飲食上建議低鹽低脂，適量增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，腦栓塞溶栓治療時(shí)間窗通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。