孕婦發(fā)現(xiàn)有乙肝怎么辦
孕婦發(fā)現(xiàn)有乙肝可通過定期監(jiān)測肝功能、抗病毒治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免傳播風(fēng)險、新生兒免疫接種等方式干預(yù)。乙肝通常由母嬰垂直傳播、血液接觸、免疫功能低下、醫(yī)源性感染、家族遺傳等因素引起。
1、定期監(jiān)測肝功能
孕婦需每1-2個月檢查一次肝功能及乙肝病毒DNA載量，通過血清學(xué)檢測評估肝臟炎癥程度。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒復(fù)制活躍，可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、抗病毒治療
妊娠24-28周后若乙肝病毒DNA超過一定閾值，可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B類抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測腎功能和肌酸激酶水平，可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等不良反應(yīng)。該措施能有效降低母嬰傳播概率至5%以下。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品等不超過100克，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加西藍花、菠菜等深色蔬菜補充維生素K，避免腌制食品減輕肝臟代謝負擔(dān)。出現(xiàn)肝區(qū)隱痛或腹脹時需立即調(diào)整膳食方案。
4、避免傳播風(fēng)險
分娩前需告知產(chǎn)科醫(yī)生乙肝感染情況，避免使用胎心監(jiān)護電極等侵入性操作。產(chǎn)后哺乳期間如乳頭皸裂出血應(yīng)暫停喂養(yǎng)，新生兒用品需單獨消毒處理。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗并避免共用剃須刀等物品。
5、新生兒免疫接種
嬰兒出生12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和重組乙肝疫苗，后續(xù)按0-1-6月程序完成全程接種。接種后7-8個月需檢測乙肝表面抗體效價，若低于10mIU/ml需加強免疫。哺乳期母親持續(xù)抗病毒治療時仍可進行母乳喂養(yǎng)。
孕婦確診乙肝后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時，避免劇烈運動加重肝臟負荷。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式，嚴格控制動物油脂攝入量。每月進行肝膽超聲檢查，若出現(xiàn)皮膚黃染或尿色加深需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查乙肝兩對半和肝功能指標，持續(xù)異常者需轉(zhuǎn)診至感染科或肝病科?？浦委?。
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