關(guān)節(jié)型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚銀屑病病變伴關(guān)節(jié)炎癥，常見癥狀有皮膚紅斑鱗屑、關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、指趾炎、脊柱受累等。關(guān)節(jié)型銀屑病可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合皮膚及關(guān)節(jié)表現(xiàn)綜合診斷。

1、皮膚紅斑鱗屑

關(guān)節(jié)型銀屑病患者通常先出現(xiàn)皮膚癥狀，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位。皮膚病變可能伴隨瘙癢或灼熱感，抓撓后易出現(xiàn)點狀出血現(xiàn)象。皮膚癥狀常與關(guān)節(jié)癥狀交替加重，需避免過度搔抓以防繼發(fā)感染。

2、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)炎癥多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及活動受限。關(guān)節(jié)癥狀往往不對稱分布，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。長期未控制的關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，早期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等可緩解癥狀。

3、晨僵

患者晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯，持續(xù)時間常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。晨僵程度與炎癥活動度相關(guān)，嚴(yán)重時影響日常穿衣、握持等動作。熱敷或輕度關(guān)節(jié)活動有助于改善晨僵，必要時需遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片控制病情。

4、指趾炎

部分患者會出現(xiàn)指趾彌漫性腫脹，形似香腸指，稱為指趾炎。這種癥狀提示肌腱端炎，可能伴隨指甲凹陷、增厚等甲改變。指趾炎急性期需減少手指負(fù)重，可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏輔助治療。

5、脊柱受累

少數(shù)患者可能出現(xiàn)脊柱炎癥，表現(xiàn)為下腰部疼痛、夜間痛醒或翻身困難。脊柱病變進(jìn)展隱匿，可能發(fā)展為脊柱強直。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對中軸型關(guān)節(jié)病效果較好，但需嚴(yán)格評估后使用。

關(guān)節(jié)型銀屑病患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)癥狀。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高糖高脂飲食。皮膚護(hù)理應(yīng)使用溫和保濕劑，避免堿性清潔產(chǎn)品。建議定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及關(guān)節(jié)影像學(xué)，及時調(diào)整治療方案。