起病緩急及病程長(zhǎng)短怎么確定
起病緩急及病程長(zhǎng)短的確定需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)辨證五方面綜合判斷。
1、癥狀觀察：
急性起病多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈疼痛、意識(shí)障礙等，病程短則數(shù)小時(shí)至數(shù)日；慢性起病常見乏力、低熱、隱痛，病程可持續(xù)數(shù)月以上。中醫(yī)通過(guò)望聞問(wèn)切辨別表里虛實(shí)，如外感病多急驟，內(nèi)傷病多緩慢。
2、病史追溯：
詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、誘因及癥狀演變過(guò)程。外傷、中毒等急癥有明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)展隱匿。中醫(yī)注重七情、飲食、勞倦等致病因素，情志失調(diào)易致肝郁氣滯型慢性病。
3、體征檢查：
急性病可見面色潮紅、脈象浮數(shù)，慢性病多見舌淡苔白、脈沉細(xì)。觸診急性闌尾炎有固定壓痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。中醫(yī)觸診注重尺膚寒熱、腹部硬滿等體征變化。
4、輔助診斷：
血常規(guī)中白細(xì)胞驟升提示急性感染，長(zhǎng)期貧血需排查慢性失血。影像學(xué)檢查可區(qū)分肺炎急性滲出灶與肺結(jié)核慢性纖維化。中醫(yī)結(jié)合脈診儀、舌象分析儀量化病程特征。
5、辨證分型：
實(shí)證如風(fēng)寒襲表病程約3-7天，虛證如脾腎陽(yáng)虛可遷延數(shù)年。六經(jīng)辨證中太陽(yáng)病多為急性期，少陰病屬慢性階段。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證可判斷溫病發(fā)展速度及預(yù)后。
日常需注意體質(zhì)調(diào)理，氣虛者練習(xí)八段錦增強(qiáng)正氣，血瘀體質(zhì)可用丹參山楂茶活血。飲食遵循"急性期清淡、慢性期溫補(bǔ)"原則，急性腸胃炎宜米湯養(yǎng)護(hù)，慢性胃炎可食用山藥茯苓粥。保持規(guī)律作息有助于正氣存內(nèi)，邪不可干，必要時(shí)定期進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)整調(diào)養(yǎng)方案。
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