怎樣區(qū)分掌長肌是否正常

博禾醫(yī)生
區(qū)分掌長肌是否正常可通過觀察肌腱形態(tài)、測試功能活動(dòng)性及排除相關(guān)疾病等方式判斷。掌長肌異??赡鼙憩F(xiàn)為肌腱缺失、肌力減弱或伴隨疼痛腫脹等癥狀。
正常掌長肌在屈腕時(shí)可見腕掌側(cè)明顯肌腱隆起,觸診呈條索狀結(jié)構(gòu)。約15%人群存在先天性掌長肌缺失,表現(xiàn)為該區(qū)域無肌腱張力,但通常不影響抓握功能。若肌腱觸診異常增粗或伴有結(jié)節(jié)感,需警惕肌腱炎或纖維瘤樣病變。
經(jīng)典檢查為拇指小指對(duì)掌抗阻測試,正常掌長肌收縮可使腕部產(chǎn)生輕度屈曲及旋前動(dòng)作。肌力下降常見于正中神經(jīng)損傷或C6-C7神經(jīng)根病變,此時(shí)可能合并拇指對(duì)掌無力或前臂橈側(cè)感覺異常。
超聲檢查可清晰顯示掌長肌肌腱連續(xù)性,MRI能鑒別肌腱斷裂或肌肉萎縮。異常影像學(xué)表現(xiàn)包括肌腱部分撕裂、腱鞘積液或肌肉脂肪浸潤,這些改變可能與重復(fù)性勞損或風(fēng)濕性疾病相關(guān)。
病理性掌長肌異常多伴隨腕管綜合征癥狀,如夜間手部麻木、大魚際肌萎縮。單純肌腱缺如者無功能障礙,但若出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或活動(dòng)受限,需排查腱鞘囊腫、滑膜炎等局部病變。
運(yùn)動(dòng)員或手工勞動(dòng)者出現(xiàn)掌長肌區(qū)域疼痛時(shí),應(yīng)評(píng)估是否存在過度使用性損傷。先天性掌長肌缺如者進(jìn)行腕部手術(shù)前需明確解剖變異,避免術(shù)中誤判肌腱結(jié)構(gòu)。
日??赏ㄟ^握拳屈腕動(dòng)作觀察肌腱顯現(xiàn)情況,避免長期重復(fù)性腕部過勞動(dòng)作。若發(fā)現(xiàn)肌腱形態(tài)異常合并功能障礙,建議盡早就診手外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查明確病因。先天性掌長肌缺如無須特殊處理,但突發(fā)性肌腱功能喪失需警惕神經(jīng)卡壓或創(chuàng)傷性損傷。
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