腸套疊早期怎么治療
腸套疊早期可通過空氣灌腸復位、禁食補液、鎮(zhèn)痛解痙、抗生素預防感染、手術復位等方式治療。腸套疊通常由腸道蠕動異常、腸道息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤、病毒感染等原因引起。
1、空氣灌腸復位
空氣灌腸復位是腸套疊早期首選的非手術治療方法，適用于發(fā)病48小時內且無腸壞死征象的患者。通過肛門注入氣體使套疊的腸管逐漸復位，操作需在X線或超聲監(jiān)測下進行。復位成功率較高，但需警惕腸穿孔風險。復位后需密切觀察患兒有無腹痛復發(fā)、血便等癥狀。
2、禁食補液
腸套疊患兒需立即禁食以減少腸道負擔，同時通過靜脈補液糾正脫水及電解質紊亂。補液量根據(jù)患兒體重、脫水程度調整，維持尿量正常。禁食期間可留置胃管進行胃腸減壓，待腸功能恢復后逐步過渡到流質飲食。家長需記錄患兒出入量并及時向醫(yī)生反饋。
3、鎮(zhèn)痛解痙
可使用山莨菪堿注射液等解痙藥物緩解腸道痙攣性疼痛，但需避免掩蓋病情。對疼痛明顯的患兒可短期使用對乙酰氨基酚栓劑鎮(zhèn)痛。用藥期間需監(jiān)測患兒心率、血壓變化，山莨菪堿可能引起面部潮紅、口干等副作用。禁止使用嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥以免抑制腸蠕動。
4、抗生素預防感染
對于血便明顯或疑似腸缺血的患者，需預防性使用頭孢曲松鈉等三代頭孢類抗生素。若發(fā)生腸穿孔需聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。抗生素使用需嚴格遵醫(yī)囑，家長不可自行調整劑量。用藥期間觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應。
5、手術復位
當非手術治療失敗或出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎時需行剖腹探查術，手術方式包括手法復位、腸切除吻合等。術后需留置腹腔引流管，繼續(xù)禁食胃腸減壓。手術可能與腸粘連、切口感染等并發(fā)癥有關，需加強術后護理。對于反復發(fā)作的腸套疊需進一步排查腸道器質性疾病。
腸套疊患兒治療期間家長需密切觀察精神狀態(tài)、腹痛程度及排便情況，記錄嘔吐物性狀。恢復期應從米湯等流食開始逐步過渡到正常飲食，避免進食油膩刺激性食物。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律喂養(yǎng)，避免暴飲暴食。對于反復發(fā)作的腸套疊建議完善腸鏡檢查排除器質性疾病，定期隨訪腹部超聲。
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