中耳內(nèi)負(fù)壓導(dǎo)致的耳內(nèi)堵悶感通常由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、氣壓變化、過(guò)敏反應(yīng)及中耳積液等因素引起。癥狀可通過(guò)捏鼻鼓氣法、藥物治療、咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)、抗過(guò)敏治療及鼓膜穿刺引流等方式緩解。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)咽鼓管因炎癥、肌肉張力異常或結(jié)構(gòu)異常無(wú)法正常開(kāi)放時(shí)，中耳內(nèi)空氣被吸收形成負(fù)壓，導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷并產(chǎn)生耳悶感。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)生。治療需針對(duì)病因，如鼻用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，或通過(guò)咽鼓管吹張術(shù)改善通氣。

2、上呼吸道感染：

感冒或鼻竇炎時(shí)，鼻咽部黏膜腫脹可壓迫咽鼓管開(kāi)口，阻礙中耳通氣。病毒或細(xì)菌感染還可能直接引發(fā)中耳炎，伴隨耳痛、聽(tīng)力下降。急性期需使用偽麻黃堿減輕鼻充血，合并細(xì)菌感染時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀。感染控制后耳悶感多自行緩解。

3、氣壓變化：

乘飛機(jī)或潛水時(shí)外界氣壓快速變化，若咽鼓管來(lái)不及調(diào)節(jié)，中耳內(nèi)外壓力差會(huì)使鼓膜受壓內(nèi)陷。表現(xiàn)為耳悶、耳鳴甚至疼痛?？赏ㄟ^(guò)咀嚼口香糖、頻繁吞咽或捏鼻鼓氣促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。嚴(yán)重者可短期使用鼻減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧。

4、過(guò)敏反應(yīng)：

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜水腫可繼發(fā)咽鼓管阻塞。除耳悶外常伴陣發(fā)噴嚏、清水樣鼻涕。需口服氯雷他定等抗組胺藥控制過(guò)敏，鼻腔沖洗清除過(guò)敏原。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮脫敏治療。

5、中耳積液：

負(fù)壓持續(xù)存在時(shí)，中耳黏膜分泌的液體無(wú)法排出，形成滲出性中耳炎。積液導(dǎo)致耳悶感加重，聽(tīng)力減退呈傳導(dǎo)性。保守治療無(wú)效需行鼓膜穿刺抽液，頑固病例可能需置入通氣管。兒童患者需排查腺樣體肥大等潛在病因。

日常建議保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻。乘坐飛機(jī)時(shí)可提前使用鼻噴減充血?jiǎng)瑵撍畷r(shí)做好耳壓平衡訓(xùn)練。過(guò)敏性體質(zhì)者需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，定期清洗床上用品。若耳悶持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨聽(tīng)力下降、耳痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，排除膽脂瘤、鼻咽癌等嚴(yán)重疾病。適當(dāng)咀嚼無(wú)糖口香糖有助于促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，但避免過(guò)度用力鼓氣以防鼓膜損傷。