冠心病后背疼可能與心肌缺血、心絞痛發(fā)作、冠狀動(dòng)脈痙攣、主動(dòng)脈夾層、脊柱疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛向左肩背部放射、活動(dòng)后加重等癥狀。可通過(guò)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、血液生化檢測(cè)等方式明確診斷。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引發(fā)牽涉性后背疼痛。疼痛多出現(xiàn)在左側(cè)肩胛區(qū)，常伴有胸悶氣短。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，或阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制血壓血糖。

2、心絞痛發(fā)作

典型心絞痛可放射至后背，持續(xù)2-15分鐘，含服速效救心丸或硝酸異山梨酯噴霧劑可緩解。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心，需立即停止活動(dòng)靜臥。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

血管異常收縮可誘發(fā)靜息狀態(tài)下后背刺痛，多見于吸煙、寒冷刺激后。地爾硫卓緩釋膠囊能緩解痙攣，尼可地爾片可改善微循環(huán)。需戒煙并避免情緒激動(dòng)，發(fā)作頻繁者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

4、主動(dòng)脈夾層

突發(fā)撕裂樣后背劇痛需警惕此急癥，疼痛呈遷移性且伴血壓異常。急診CT血管造影可確診，需立即使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率，必要時(shí)行覆膜支架植入術(shù)。高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化。

5、脊柱疾病

頸椎病或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可能被誤認(rèn)為冠心病疼痛，但疼痛與體位相關(guān)且無(wú)心血管癥狀?？赏ㄟ^(guò)推拿、微波理療緩解，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。日常需保持正確坐姿并加強(qiáng)核心肌群鍛煉。

冠心病患者出現(xiàn)后背疼時(shí)應(yīng)立即靜息并舌下含服急救藥物，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常需低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。定期復(fù)查血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或含藥無(wú)效，須立即撥打急救電話。