非小細胞肺癌放療適應癥有什么
非小細胞肺癌放療適應癥主要有早期不可手術患者、局部晚期患者、術后輔助治療、姑息性治療及腦轉移患者。放療可作為根治性手段或聯(lián)合治療的一部分，需根據腫瘤分期、患者身體狀況等綜合評估。
1、早期不可手術患者
因心肺功能差或合并其他疾病無法耐受手術的早期非小細胞肺癌患者，立體定向體部放療是主要選擇。該技術通過高精度定位和分次大劑量照射，可達到與手術相近的局部控制率。典型適應證包括腫瘤直徑小于5厘米且無淋巴結轉移的周圍型病灶，治療后需定期復查CT評估療效。
2、局部晚期患者
III期不可切除的非小細胞肺癌通常采用同步放化療。放療靶區(qū)需覆蓋原發(fā)灶及受累淋巴結，劑量控制在60-70Gy。治療前需進行PET-CT分期確認，同步使用鉑類化療藥物可增強放療敏感性。常見不良反應包括放射性食管炎和肺炎，需配合營養(yǎng)支持及對癥處理。
3、術后輔助治療
對于術后切緣陽性或N2淋巴結轉移的患者，輔助放療可降低局部復發(fā)概率。通常在術后4-6周開始，劑量45-54Gy，靶區(qū)包括支氣管殘端和高危淋巴引流區(qū)。需注意術后肺功能恢復情況，避免放射性肺損傷疊加手術創(chuàng)傷。
4、姑息性治療
晚期患者出現骨轉移疼痛、上腔靜脈壓迫或咯血等癥狀時，短程放療可快速緩解。骨轉移通常采用8Gy單次或20Gy分5次照射，鎮(zhèn)痛有效率超過70%。治療需配合雙膦酸鹽類藥物預防病理性骨折，對承重骨轉移應優(yōu)先處理。
5、腦轉移患者
全腦放療是多發(fā)腦轉移的標準方案，可聯(lián)合靶向藥物治療。常用30Gy分10次照射，能改善神經癥狀并延長無進展生存期。對1-3個轉移灶者可考慮立體定向放射外科，需注意保護海馬體等關鍵結構。治療后需監(jiān)測認知功能變化。
非小細胞肺癌放療方案制定需經多學科團隊討論，治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素B族緩解黏膜反應。避免辛辣刺激食物加重放射性食管炎，每日進行低強度有氧運動維持心肺功能。治療后第一年每3個月復查胸部CT，監(jiān)測放射性肺纖維化進展。出現持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難需及時就診。
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