引發(fā)肺癌的有害因素主要有長(zhǎng)期吸煙、二手煙暴露、職業(yè)性致癌物接觸、空氣污染以及遺傳易感性等。肺癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，其中吸煙是最主要的可預(yù)防危險(xiǎn)因素。

1、長(zhǎng)期吸煙

煙草煙霧中含有超過70種已知致癌物質(zhì)，如苯并芘、亞硝胺等，這些物質(zhì)可直接損傷支氣管和肺泡上皮細(xì)胞DNA。吸煙者患肺癌概率顯著增高，且與每日吸煙量、吸煙年限呈正相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，約80%的肺癌病例與主動(dòng)吸煙有關(guān)。戒煙可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，戒煙10年者患病風(fēng)險(xiǎn)可降至非吸煙者水平的一半。

2、二手煙暴露

長(zhǎng)期吸入他人吸煙釋放的煙霧同樣具有致癌風(fēng)險(xiǎn)，可使非吸煙者肺癌發(fā)生率增加20-30%。二手煙中的微小顆粒物能深入肺部，誘發(fā)慢性炎癥并促進(jìn)細(xì)胞異常增生。兒童時(shí)期暴露于家庭二手煙環(huán)境，成年后肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能更高。建議遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境并使用空氣凈化設(shè)備減少暴露。

3、職業(yè)性致癌物

石棉、砷、鉻、鎳等工業(yè)原料被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為明確致癌物。建筑、采礦、冶金等行業(yè)從業(yè)者若防護(hù)不足，長(zhǎng)期吸入這些物質(zhì)可導(dǎo)致肺泡上皮惡性轉(zhuǎn)化。職業(yè)暴露引發(fā)的肺癌通常具有20-30年潛伏期，接觸者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查。

4、空氣污染

PM2.5等細(xì)顆粒物可攜帶多環(huán)芳烴類物質(zhì)進(jìn)入呼吸道深部，誘發(fā)氧化應(yīng)激和慢性炎癥。流行病學(xué)研究顯示，長(zhǎng)期生活在空氣質(zhì)量指數(shù)超過35μg/m3區(qū)域的人群，肺癌死亡率顯著增高。使用防霾口罩、減少戶外活動(dòng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、遺傳易感性

存在EGFR、KRAS等基因突變的個(gè)體對(duì)致癌物更敏感，家族中有肺癌病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。這類人群應(yīng)避免吸煙等危險(xiǎn)因素，40歲后建議每年進(jìn)行胸部CT檢查。某些遺傳性疾病如李-佛美尼綜合征也會(huì)顯著提升肺癌易感性。

預(yù)防肺癌需采取綜合措施，包括徹底戒煙、使用抽油煙機(jī)減少廚房油煙吸入、職業(yè)防護(hù)佩戴N95口罩、霧霾天減少外出等。建議高危人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持膳食富含維生素A/C和硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能也有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。