前列腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精等并發(fā)癥，具體危害與手術(shù)方式及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。

1、尿失禁

術(shù)后短期尿失禁發(fā)生率較高，多因尿道括約肌損傷或膀胱功能未適應(yīng)引起。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿，急迫性尿失禁則伴隨尿急感。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。術(shù)后1年內(nèi)約80%患者癥狀可緩解，但少數(shù)可能持續(xù)存在。

2、勃起功能障礙

根治性前列腺切除術(shù)中可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起硬度下降或完全喪失。神經(jīng)保留術(shù)式可降低發(fā)生率，但腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)無(wú)法保留。術(shù)后6-12個(gè)月是自然恢復(fù)期，期間可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑輔助治療。

3、逆行射精

手術(shù)破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)后，精液可能逆流至膀胱而非經(jīng)尿道排出。該現(xiàn)象對(duì)健康無(wú)實(shí)質(zhì)影響，但會(huì)導(dǎo)致不育。需生育者可提前冷凍精子，或通過(guò)膀胱穿刺取精輔助生殖。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)干性高潮現(xiàn)象。

4、尿道狹窄

術(shù)后吻合口瘢痕增生可能導(dǎo)致排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張緩解，重度需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間保持會(huì)陰清潔，定期沖洗可降低發(fā)生率。

5、盆腔疼痛

約15%患者術(shù)后出現(xiàn)慢性盆腔疼痛，可能與神經(jīng)損傷或局部炎癥相關(guān)。表現(xiàn)為會(huì)陰部持續(xù)性隱痛，久坐加重?？蓢L試溫水坐浴緩解，頑固性疼痛需采用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物治療。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免便秘及久坐壓迫會(huì)陰。初期使用成人紙尿褲應(yīng)對(duì)尿失禁，逐步過(guò)渡到定時(shí)排尿訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鋅元素及維生素E，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。定期復(fù)查PSA水平及泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)及排尿功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī)。