子宮肌瘤術(shù)后出血怎么辦
子宮肌瘤術(shù)后出血可通過壓迫止血、藥物止血、輸血治療、介入栓塞治療、再次手術(shù)等方式處理。子宮肌瘤術(shù)后出血通常由創(chuàng)面滲血、凝血功能障礙、血管損傷、感染、肌瘤殘留等原因引起。
1、壓迫止血
術(shù)后早期少量出血可采用局部壓迫止血。用無菌紗布或止血敷料對陰道或腹部切口進(jìn)行加壓包扎，通過物理壓力促進(jìn)血管收縮和血栓形成。適用于毛細(xì)血管滲血或小靜脈出血，需配合臥床休息避免劇烈活動加重出血。
2、藥物止血
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、血凝酶等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少纖維蛋白溶解，酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板聚集功能，血凝酶可直接作用于凝血因子。藥物止血適用于中輕度出血且無凝血功能障礙者。
3、輸血治療
當(dāng)出血量超過500毫升或血紅蛋白低于70克每升時需輸血治療。主要輸注濃縮紅細(xì)胞改善攜氧能力，嚴(yán)重凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿或血小板。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗，監(jiān)測輸血反應(yīng)。
4、介入栓塞治療
通過股動脈穿刺插管至子宮動脈，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈進(jìn)行選擇性血管栓塞。適用于動脈性活動性出血且保守治療無效者，具有創(chuàng)傷小和精準(zhǔn)止血的優(yōu)勢。術(shù)后需觀察下肢動脈搏動和穿刺點血腫情況。
5、再次手術(shù)
對于難以控制的致命性大出血或介入治療失敗者，需緊急開腹探查止血。術(shù)中可能采取血管結(jié)扎、子宮動脈上行支結(jié)扎、子宮切除術(shù)等措施。術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測和抗感染治療，警惕彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
子宮肌瘤術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，每日飲水量保持在1500-2000毫升。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲觀察恢復(fù)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多需立即就醫(yī)。
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