結(jié)腸瘺如何預(yù)防
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸
結(jié)腸瘺可通過控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范手術(shù)操作、避免外傷感染、合理飲食管理、定期隨訪監(jiān)測等方式預(yù)防。結(jié)腸瘺是腸管與其他空腔臟器或體表形成的異常通道，多由炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)并發(fā)癥引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥性疾病，可降低腸壁穿透性病變風(fēng)險。遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，定期復(fù)查腸鏡評估黏膜愈合情況。糖尿病、低蛋白血癥等影響組織修復(fù)的慢性病需同步干預(yù)。
2、規(guī)范手術(shù)操作
腸道手術(shù)中選擇經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生，采用吻合器加固或手工分層縫合技術(shù)減少吻合口漏。腹腔鏡手術(shù)需注意避免電凝損傷鄰近腸管，術(shù)后留置引流管觀察滲出液性狀。急診手術(shù)患者術(shù)前糾正休克狀態(tài)可改善組織灌注。
3、避免外傷感染
腹部銳器傷或鈍性傷后需及時就醫(yī)排除腸穿孔，必要時行剖腹探查。腹腔膿腫應(yīng)盡早穿刺引流并足療程使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。避免自行使用非甾體抗炎藥掩蓋腹痛癥狀。
4、合理飲食管理
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高纖維食物過早刺激吻合口。日常增加魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，限制辣椒、酒精等刺激性食物。腸梗阻患者需禁食并胃腸減壓。
5、定期隨訪監(jiān)測
腹部手術(shù)后1個月內(nèi)復(fù)查腹部CT評估吻合口愈合情況，長期存在造口者需定期更換造口袋維護周圍皮膚。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁時需警惕瘺管形成，及時行瘺管造影檢查。
預(yù)防結(jié)腸瘺需建立貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程管理策略。術(shù)后早期鼓勵床上翻身活動促進腸蠕動恢復(fù)，2周內(nèi)避免提重物或劇烈運動。日常注意觀察排便習(xí)慣變化，出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、糞便帶膿血等異常時需就醫(yī)排查。高危人群可補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等正規(guī)產(chǎn)品。
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