診斷白塞病需根據(jù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥、皮膚病變及關(guān)節(jié)炎等典型癥狀綜合判斷。白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、血管或神經(jīng)系統(tǒng)受累。

1、口腔潰瘍

口腔潰瘍是白塞病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，直徑2-10毫米，邊緣清晰，基底覆蓋黃白色假膜。潰瘍好發(fā)于頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)及舌緣，通常7-14天自愈但易復(fù)發(fā)。需與普通口腔潰瘍鑒別，白塞病潰瘍發(fā)作頻率更高且常多發(fā)。

2、生殖器潰瘍

外陰或陰囊潰瘍形態(tài)與口腔潰瘍相似，但更深在、愈合更慢且易留瘢痕。女性患者潰瘍多見(jiàn)于大小陰唇及陰道壁，男性多見(jiàn)于陰囊和陰莖。生殖器潰瘍發(fā)作時(shí)可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大，需排除感染性潰瘍可能。

3、眼部炎癥

葡萄膜炎是白塞病致盲的主要原因，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光及視力下降。前房積膿性虹膜睫狀體炎具有特征性，后葡萄膜炎可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管炎。眼部癥狀常雙側(cè)交替發(fā)作，反復(fù)炎癥可造成青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。

4、皮膚病變

結(jié)節(jié)性紅斑多見(jiàn)于下肢伸側(cè)，呈紅色疼痛性皮下結(jié)節(jié)。毛囊炎樣皮疹好發(fā)于胸背部，表現(xiàn)為無(wú)菌性膿皰疹。針刺反應(yīng)陽(yáng)性是白塞病特異性表現(xiàn)，即皮膚穿刺點(diǎn)24-48小時(shí)后出現(xiàn)紅斑或膿皰。

5、關(guān)節(jié)炎

約半數(shù)患者出現(xiàn)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛但較少導(dǎo)致畸形。關(guān)節(jié)炎常與疾病活動(dòng)期相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病鑒別。

白塞病的診斷需結(jié)合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，包括1年內(nèi)反復(fù)口腔潰瘍合并其他兩項(xiàng)典型癥狀?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)視力、血管及神經(jīng)系統(tǒng)狀況，避免辛辣食物刺激黏膜，保持皮膚清潔。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、沙利度胺片等免疫調(diào)節(jié)藥物，眼部癥狀嚴(yán)重時(shí)可局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或視力急劇下降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。