性病性淋巴肉芽腫又稱(chēng)腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫、弗萊病，與梅毒、淋病、軟下痱一起稱(chēng)為四大性病。該病由衣原體引起，衣原體分為沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體兩種。與性病性淋巴肉芽腫有關(guān)的是沙眼衣原體。根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)不同，沙眼衣原體可以分為15種血清類(lèi)型，其中L1、L2和L3三種血清類(lèi)型，會(huì)引起性病性淋巴肉芽腫。

診斷性病性淋巴肉芽腫主要根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、有不潔性交史或密切污染物接觸史。

2、生殖器部出現(xiàn)表淺糜爛和潰瘍。

3、1~4周后發(fā)生兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎，有溝征和噴水壺狀多管，痊愈后留下傷痕。

4、診斷性病淋巴肉芽腫，需要實(shí)驗(yàn)室檢查。首先要作血清學(xué)檢查，它對(duì)診斷和判定療效都是必要的。有條件的要作衣原體的培養(yǎng)，進(jìn)一步確定衣原體的血清型。此外，F(xiàn)rei皮膚試驗(yàn)、組織病理檢查可根據(jù)具體情況進(jìn)行。

診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學(xué)檢查有：

1、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產(chǎn)的群抗原，是本病重要的血清學(xué)診斷方法，能檢測(cè)兩種抗體：砂眼衣原體抗體和鸚鵡熱衣原體抗體。因?yàn)槿巳褐谐Ｒ?jiàn)有衣原體感染，所以本試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷，但不能靠其結(jié)果決定診斷。患者血清滴度高，多為1:64以上，結(jié)膜炎砂眼衣原體感染時(shí)血清滴度低(1:16-1:32)。一般來(lái)說(shuō)，本試驗(yàn)血清滴度1:8或1:6對(duì)本病診斷有提示意義，但1:64以上有診斷意義?；謴?fù)期患者血清滴度下降。另外，血清試驗(yàn)的結(jié)果并不完全與抗生素治療反應(yīng)平行。

2、微量免疫熒光試驗(yàn)

此試驗(yàn)有一定的敏感性和特異性，比補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)更為敏感和特異，能檢測(cè)不同血清型衣原體特異性抗體，可用來(lái)鑒別本病和其他衣原體感染。通常，DDT超過(guò)512是有意義的。但是，由于試驗(yàn)條件的限制，目前難以廣泛應(yīng)用。

3、對(duì)流免疫電泳法

此為檢查衣原體抗體的一種簡(jiǎn)便、快速和特異的試驗(yàn)。約有90%的患者能被本試驗(yàn)證實(shí)。

4、病原體培養(yǎng)

宜取腫大的淋巴結(jié)穿刺物接種在雞胚卵黃囊，或做組織（細(xì)胞）培養(yǎng)或小白鼠顱內(nèi)接種。陽(yáng)性的人有診斷價(jià)值。除了葡萄球菌和其他細(xì)菌引起的淋巴結(jié)炎癥外，還需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和涂布革蘭氏染色。

培養(yǎng)性病性淋巴肉芽腫的標(biāo)本是男性從尿道、直腸或腫脹的淋巴結(jié)中取出的。女性主要取自直腸和宮頸。接種前應(yīng)用生長(zhǎng)培養(yǎng)基作1:1稀釋?zhuān)苊饧?xì)胞毒性。標(biāo)本應(yīng)在接種前進(jìn)行抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬(wàn)古霉素、鏈霉素和制霉素。性病淋巴肉芽腫衣原體無(wú)需離心就能感染鄰近的細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞裂解，這種性狀有助于鑒定可疑分離物。

5、活體組織檢查

取皮膚、粘膜損傷或淋巴結(jié)切片，觀察其病變，對(duì)診斷有提示意義。

6、其他

可有高R球蛋白血癥，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgg增高，輕度貧血，白細(xì)胞增多，血沉加快，梅毒血清試假陽(yáng)性，冷沉球蛋白和類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等。