腦梗塞患者出現(xiàn)右側肢體無力通常由左側大腦半球供血動脈阻塞導致。腦梗塞引發(fā)肢體無力的主要原因有左側大腦中動脈閉塞、腦水腫壓迫運動神經(jīng)傳導通路、基底節(jié)區(qū)梗死、腦干缺血性損傷以及皮質脊髓束受損等。右側肢體無力是腦梗塞的典型癥狀之一，需及時就醫(yī)進行頭部影像學檢查并接受溶栓或取栓治療。

1、左側大腦中動脈閉塞

左側大腦中動脈供應支配右側肢體的運動皮質區(qū)，該動脈閉塞會導致對側肢體偏癱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上肢重于下肢的無力，伴有言語障礙。需通過CT血管造影確診，急性期可考慮阿替普酶靜脈溶栓治療，必要時行機械取栓術?；謴推诳墒褂?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集。

2、腦水腫壓迫神經(jīng)通路

梗塞后24-72小時腦水腫達到高峰，可能壓迫左側內囊后肢的皮質脊髓束，導致右側肢體進行性無力。患者常伴頭痛和意識改變。治療需用甘露醇注射液脫水降顱壓，配合呋塞米注射液利尿。嚴重者可考慮去骨瓣減壓術，同時使用依達拉奉注射液清除自由基。

3、基底節(jié)區(qū)梗死

左側基底節(jié)區(qū)是皮質脊髓束集中通過的部位，該區(qū)域梗死會造成右側肢體肌力下降?；颊叨啾憩F(xiàn)為手部精細動作障礙，行走時呈劃圈步態(tài)。急性期可使用丁苯酞氯化鈉注射液改善側支循環(huán)，恢復期配合銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)，并進行康復訓練。

4、腦干缺血性損傷

左側腦橋基底部梗死可能損傷未交叉的皮質脊髓束，引起右側肢體無力。這類患者往往伴隨眼球運動障礙和面癱。治療需用尤瑞克林注射液改善腦微循環(huán)，配合奧拉西坦注射液促進神經(jīng)功能修復，必要時行血管內支架成形術。

5、皮質脊髓束受損

從左側大腦運動皮層到延髓錐體交叉前的皮質脊髓束任何部位缺血，都會導致右側肢體癱瘓?；颊呒埩νǔＴ龈?，腱反射亢進。除常規(guī)治療外，可應用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進神經(jīng)再生，配合巴氯芬片緩解肌痙攣。

腦梗塞后右側肢體無力患者需保持患肢功能位，每2小時翻身一次預防壓瘡。飲食應選擇低鹽低脂食物，控制每日鈉攝入量不超過3克。康復訓練從發(fā)病后24-48小時即可開始，先進行被動關節(jié)活動，隨著肌力恢復逐步過渡到主動運動。家屬需協(xié)助患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、進食等，定期監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)肢體無力加重或新發(fā)癥狀，應立即復查頭部CT。