新生兒腎積水通常表現(xiàn)為排尿異常、腹部腫塊、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)尿路感染、嘔吐等癥狀。新生兒腎積水可能與先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。

1、排尿異常

新生兒腎積水可能導(dǎo)致排尿次數(shù)減少或尿量明顯減少，部分患兒可能出現(xiàn)排尿時(shí)哭鬧不安。排尿異常通常與輸尿管梗阻或膀胱功能異常有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察患兒尿布更換頻率及尿量變化，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)超聲檢查評(píng)估腎臟及輸尿管結(jié)構(gòu)，必要時(shí)進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影明確病因。

2、腹部腫塊

嚴(yán)重腎積水可在新生兒腹部觸及腫塊，多位于側(cè)腹部或腰部。腫塊質(zhì)地較軟，按壓時(shí)患兒可能出現(xiàn)不適反應(yīng)。腹部腫塊提示腎臟體積顯著增大，需警惕重度尿路梗阻。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)腹部異常膨隆時(shí)應(yīng)避免按壓，盡快就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。臨床常用呋塞米注射液進(jìn)行利尿腎圖評(píng)估分腎功能。

3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期腎積水可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩多與慢性腎功能損害相關(guān)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒身高體重曲線，記錄每日進(jìn)食量。醫(yī)生可能建議使用小兒氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)治療基礎(chǔ)泌尿系統(tǒng)疾病。

4、反復(fù)尿路感染

尿流不暢易滋生細(xì)菌，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁、拒奶等癥狀。反復(fù)感染會(huì)加速腎功能惡化。家長(zhǎng)應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，及時(shí)更換尿布。臨床常用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療感染，嚴(yán)重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。

5、嘔吐

腎功能不全可能導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)喂養(yǎng)后嘔吐、精神萎靡等表現(xiàn)。嘔吐常伴隨電解質(zhì)失衡。家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，記錄嘔吐頻率和性狀。醫(yī)生可能開(kāi)具口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)水電解質(zhì)，同時(shí)處理原發(fā)泌尿系統(tǒng)病變。重度腎積水患兒需考慮留置導(dǎo)尿管或腎造瘺引流。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或泌尿外科就診。日常護(hù)理需保持會(huì)陰清潔，合理喂養(yǎng)并記錄出入量，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。避免擅自使用利尿藥物，所有治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。輕度腎積水可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解，中重度病例需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入、腎盂成形術(shù)等干預(yù)措施。