心律失常的典型病因和癥狀

博禾醫(yī)生
心律失常的典型病因包括遺傳因素、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用和自主神經(jīng)功能紊亂等,常見(jiàn)癥狀有心悸、胸悶、頭暈、乏力甚至?xí)炟?。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律或速率改變,可能由多種生理或病理因素引起。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為突發(fā)暈厥或心悸,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上需避免誘發(fā)因素,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病可能損傷心肌組織,干擾正常電傳導(dǎo)。這類(lèi)患者常合并胸痛、呼吸困難等癥狀,心電圖可見(jiàn)房顫、室性早搏等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
血鉀異常是常見(jiàn)誘因,低鉀血癥可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)和室性心律失常,高鉀血癥可能引起心臟傳導(dǎo)阻滯?;颊呖赡馨橛卸嗄?、肌無(wú)力等癥狀,需通過(guò)血液檢查確診。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正。
某些抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片本身可能致心律失常,其他如利尿劑、抗生素等也可干擾心臟電活動(dòng)。這類(lèi)情況多表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸,需及時(shí)調(diào)整用藥方案并在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。
情緒緊張、過(guò)度疲勞等可通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏。這類(lèi)心律失常多為暫時(shí)性,可能伴有出汗、手抖等表現(xiàn),通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)休息和心理調(diào)節(jié)緩解癥狀。
心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。建議定期監(jiān)測(cè)心率,記錄癥狀發(fā)作情況。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。
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