血糖值下降不了可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療等方式干預(yù)。血糖控制不佳可能與飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗、藥物依從性差、胰腺功能受損等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少精制碳水化合物如白米飯、甜點(diǎn)的攝入，增加燕麥、糙米等低升糖指數(shù)主食。每日膳食纖維攝入量建議達(dá)到25克以上，可通過(guò)西藍(lán)花、魔芋等食物補(bǔ)充。合并肥胖者需控制總熱量，將體重減輕5%可顯著改善胰島素敏感性。避免高脂飲食，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的50%-70%。抗阻訓(xùn)練每周2次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)進(jìn)食蛋白質(zhì)食物有助于肌肉修復(fù)。避免久坐，每30分鐘起身活動(dòng)3分鐘可改善餐后血糖波動(dòng)。

3、藥物治療

二甲雙胍腸溶片可改善肝臟糖異生，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌。西格列汀二甲雙胍復(fù)合制劑兼具抑制DPP-4和改善胰島素敏感性作用。達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。使用藥物需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免低血糖發(fā)生。

4、血糖監(jiān)測(cè)

采用血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)1次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可連續(xù)觀察血糖波動(dòng)規(guī)律。記錄血糖數(shù)據(jù)時(shí)需同步標(biāo)注飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況。發(fā)現(xiàn)空腹血糖持續(xù)超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)10mmol/L應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

5、胰島素治療

門冬胰島素30注射液適合基礎(chǔ)-餐時(shí)血糖調(diào)控，甘精胰島素注射液提供平穩(wěn)基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌模式。注射部位需輪換避免脂肪增生，注射后15-30分鐘內(nèi)需進(jìn)食。使用胰島素期間須隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。

血糖控制需要長(zhǎng)期綜合管理，建議每日固定作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等糖尿病并發(fā)癥篩查。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，參加患者教育課程。出現(xiàn)多飲多尿加重、視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)掌握低血糖識(shí)別與急救方法，家中常備葡萄糖片。