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慢性心律失常的原因是什么

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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慢性心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用甲狀腺功能異常等原因引起。慢性心律失常通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀,可通過心電圖、動態(tài)心電圖等方式診斷,并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或植入起搏器治療。

1、遺傳因素

部分慢性心律失常與遺傳基因突變有關,如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者可能自幼出現(xiàn)心跳異常,常伴有暈厥或家族猝死史。確診需進行基因檢測,治療上需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片或鹽酸胺碘酮片等藥物,嚴重者需植入心臟復律除顫器。

2、心肌缺血

冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足時,心臟傳導系統(tǒng)功能受損可能引發(fā)心動過緩或傳導阻滯?;颊叨嗪喜⑿貝灐⒒顒雍髿獯俚劝Y狀,可通過冠脈CTA確診。治療需改善心肌供血,如使用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿司匹林腸溶片,必要時行冠脈支架手術。

3、電解質紊亂

低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動,引發(fā)竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。常見于腹瀉、利尿劑使用過量或腎功能不全患者,伴肌無力、惡心等癥狀。需靜脈補充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質,同時治療原發(fā)病。

4、藥物副作用

洋地黃類、β受體阻滯劑等藥物過量可能抑制竇房結功能,導致心率顯著下降?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,可能出現(xiàn)黃視、惡心等中毒表現(xiàn)。需立即停用相關藥物,輕度中毒可口服氯化鉀緩釋片,嚴重者需使用地高辛抗體片段注射液。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退會降低心肌細胞代謝率,引起竇性心動過緩,患者常伴怕冷、體重增加等甲減癥狀。需檢測甲狀腺激素水平,確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療,心率多隨甲狀腺功能恢復而改善。

慢性心律失?;颊邞苊鈩×疫\動、情緒激動,定期監(jiān)測心率變化。飲食需限制咖啡因攝入,保證鉀、鎂等電解質平衡,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量,植入起搏器者需遠離強磁場環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、暈厥或心率低于40次/分,應立即就醫(yī)。

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