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做好心律失常的評估和處理

心血管內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞:#心律失常

心臟是永不停止、跳躍的器官心臟停止跳躍意味著生命的結(jié)束通常,心臟每分鐘以60~100次的頻率跳躍運動后或休息時(包括睡眠),心跳次數(shù)減心律失常是指心臟興奮起源異常或傳導(dǎo)路徑出現(xiàn)問題引起的心跳不規(guī)則做好心律失常的評估和處理,與診斷其他疾病不同,血液檢查、超聲波檢查、照片、CT等檢查對心律失常的診斷沒有幫助醫(yī)生診斷心律失常的唯一方法是制作心電圖檢測出:24小時心電圖最準(zhǔn),心律失常引起恐慌、胸悶、無力等不適,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或猝死通常的心電圖由于監(jiān)視時間短(數(shù)分鐘),發(fā)作時間短的心律失常的檢測率不高,患者趕到醫(yī)院時,心律失常自己結(jié)束,制作心電圖時,往往是正常的心律失常發(fā)作頻繁,持續(xù)足夠長時間,才能檢測出常規(guī)心電圖24小時心電圖監(jiān)測是用儀器記錄病人在檢測當(dāng)日(24小時內(nèi))的全部心跳狀況這種檢測可以顯著提高心律失常的檢測率理論上,24小時的心電圖監(jiān)視比通常的心電圖準(zhǔn)確,但通常的心電圖檢查簡單快捷,仍然是臨床上最常用的篩查心律失常的手段原則:首先評價,然后檢查發(fā)現(xiàn)心律異常,需要治療嗎?答案是否定的治療心律失常的目的有兩個一是避免嚴(yán)重心律失常危害患者的生命安全(心室顫動突然死亡),二是緩解心律失常引起的不適癥狀通常,根據(jù)心律失常的嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)和功能是否正常,以及心律失常是否引起不適等因素,心律失??煞譃槿?一類是無需治療的,一類是無需治療的,另一類是無法治療的患者無心律失常引起的不適癥狀,醫(yī)生判斷該心律失常不發(fā)生危險時,無需治療對于這部分患者來說,治療的意義不大,藥物本身的副作用可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其利益臨床上,這部分患者占多數(shù)醫(yī)生評價后,這種心律失常嚴(yán)重威脅患者的生命安全,即使患者自身沒有任何感覺,也要治療介于兩者之間的臨床情況,如心律失常不嚴(yán)重(如房間早、房間早、洞慢等),但患者有不適癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)治療,緩解癥狀處理:因人而異,治療方法不同心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器手術(shù)等其中,藥物是最常用的治療方法1.早搏主要包括房性和室性早搏兩種如果心臟結(jié)構(gòu)和功能正常,沒有明確的器質(zhì)性心臟病史,患者在早時也沒有明顯的不適,無論是房性早搏還是室性早搏,通常都不需要治療心律異常本身早搏引起患者不適癥狀時,可選擇普羅帕酮(心律平)等藥物治療如果早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上,如心肌梗塞、心力衰竭等,醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇抗心律失常藥物(通常選擇胺碘酮)進(jìn)行治療值得注意的是,臨床上常見的現(xiàn)象是患者在發(fā)現(xiàn)早搏之前沒有不適,但被告有早搏之后,突然發(fā)生了很多不適此外,個別醫(yī)生的不恰當(dāng)說明使患者感到不安這些患者經(jīng)常觸摸自己的脈搏,對身體的感覺敏感此時的治療,除了早搏本身之外,還要重點放松心情,轉(zhuǎn)移注意力,抵抗焦慮溫暖提示:以上資料僅供參考,具體情況請免費咨詢在線專家

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