恩替卡韋的使用注意事項
恩替卡韋是一種用于治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，使用過程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并注意藥物相互作用、用藥禁忌及不良反應(yīng)監(jiān)測。
1、遵醫(yī)囑用藥
恩替卡韋需每日固定時間服用，不可自行增減劑量或停藥。漏服時若未超過12小時可盡快補服，超過12小時則跳過本次劑量。治療期間需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及耐藥性檢測，通常每3-6個月進(jìn)行一次全面評估。
2、藥物相互作用
恩替卡韋與免疫抑制劑他克莫司聯(lián)用可能增加腎毒性，與利福平合用會降低抗病毒效果。合并HIV感染者禁用單藥治療，需聯(lián)合其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。使用前需向醫(yī)生完整說明正在服用的藥物，包括中藥和保健品。
3、特殊人群禁忌
妊娠期婦女禁用恩替卡韋，計劃懷孕者應(yīng)換用替諾福韋。哺乳期女性服藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于50ml/min時劑量應(yīng)減半。16歲以下兒童用藥安全性尚未完全明確。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。罕見但嚴(yán)重的乳酸酸中毒表現(xiàn)為呼吸困難、腹痛伴惡心嘔吐，需立即就醫(yī)。長期用藥可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，建議定期檢測骨密度。
5、耐藥性預(yù)防
既往拉米夫定耐藥者使用恩替卡韋耐藥率較高，初始治療應(yīng)選擇高耐藥屏障藥物。治療期間病毒載量反彈提示可能耐藥，需及時進(jìn)行基因型檢測。避免單藥序貫治療，聯(lián)合用藥可降低耐藥發(fā)生概率。
使用恩替卡韋期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食需均衡營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染，家庭成員建議篩查乙肝抗體。出現(xiàn)肌肉酸痛、持續(xù)乏力等不適癥狀應(yīng)及時復(fù)診，不可擅自購買其他保肝藥物合用。治療全程需配合醫(yī)生進(jìn)行療效評估和用藥方案調(diào)整。
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