鏈霉素的不當(dāng)使用會影響耳朵嗎？
關(guān)鍵詞：#耳朵
鏈霉素不當(dāng)使用可能影響耳朵，導(dǎo)致耳毒性反應(yīng)。鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其耳毒性主要表現(xiàn)為前庭功能損害或聽力損傷，與用藥劑量、療程及個(gè)體敏感性密切相關(guān)。
鏈霉素的耳毒性機(jī)制主要與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷有關(guān)。藥物通過血液循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳淋巴液后，會破壞毛細(xì)胞的線粒體功能，干擾細(xì)胞能量代謝，最終導(dǎo)致毛細(xì)胞凋亡。前庭毛細(xì)胞受損可能出現(xiàn)頭暈、平衡障礙等癥狀，耳蝸毛細(xì)胞受損則可能引發(fā)耳鳴、聽力下降甚至耳聾。這種損傷通常呈劑量依賴性，長期大劑量使用風(fēng)險(xiǎn)更高。老年人、腎功能不全者因藥物代謝減慢，更易發(fā)生蓄積中毒。部分人群存在線粒體基因突變，對氨基糖苷類藥物異常敏感，即使常規(guī)劑量也可能導(dǎo)致不可逆聽力損傷。
臨床使用鏈霉素時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免用于非結(jié)核性感染。治療期間應(yīng)定期進(jìn)行純音測聽、前庭功能檢查及血藥濃度監(jiān)測。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等早期癥狀時(shí)需立即停藥。兒童孕婦禁用該藥，腎功能不全者需調(diào)整劑量。聯(lián)合使用袢利尿劑或萬古霉素等腎毒性藥物可能加重耳毒性，應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用。目前對已發(fā)生的鏈霉素耳毒性尚無特效治療方法，早期干預(yù)可嘗試神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等，但效果有限，重在預(yù)防。
使用鏈霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)藥物排泄，避免噪聲刺激。若出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)核病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)范化療方案，不可自行增減藥量。對于必須使用鏈霉素的情況，建議治療前進(jìn)行耳毒性基因篩查，用藥期間配合中醫(yī)針灸、耳穴貼壓等輔助療法減輕副作用。
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