子宮頸性不育的檢查要點(diǎn)主要有宮頸黏液檢查、性交后試驗(yàn)、宮頸分泌物培養(yǎng)、超聲檢查、宮腔鏡檢查等。子宮頸性不育可能與宮頸管狹窄、慢性宮頸炎、宮頸黏液異常等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合評(píng)估。

1、宮頸黏液檢查

宮頸黏液檢查通過觀察黏液量、拉絲度及結(jié)晶形態(tài)評(píng)估排卵期宮頸功能。異常黏液可能表現(xiàn)為黏稠度增高或pH值異常，影響精子穿透。檢查需在排卵期前后重復(fù)進(jìn)行，可配合使用雌孕激素調(diào)節(jié)黏液性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)黏液抗精子抗體陽(yáng)性，需進(jìn)一步免疫學(xué)干預(yù)。

2、性交后試驗(yàn)

性交后試驗(yàn)在排卵期性交后6-10小時(shí)取宮頸黏液，顯微鏡下觀察存活精子數(shù)量。正常結(jié)果應(yīng)見每高倍視野超過10個(gè)活動(dòng)精子。若結(jié)果異常，可能提示宮頸黏液環(huán)境不良或存在免疫因素。該試驗(yàn)需排除男性因素干擾，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。

3、宮頸分泌物培養(yǎng)

宮頸分泌物培養(yǎng)可檢測(cè)支原體、衣原體等病原體感染。慢性宮頸炎可能導(dǎo)致宮頸管粘連或瘢痕形成，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊等。反復(fù)感染者應(yīng)排查盆腔其他部位炎癥，治療期間須避免性生活。

4、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可評(píng)估宮頸管長(zhǎng)度、形態(tài)及是否存在納氏囊腫等結(jié)構(gòu)異常。先天性宮頸發(fā)育不良或術(shù)后狹窄者可見宮頸管徑小于2.5毫米。三維超聲能更清晰顯示宮頸內(nèi)口形態(tài)，輔助診斷宮頸機(jī)能不全，指導(dǎo)后續(xù)宮頸環(huán)扎術(shù)等治療。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查能直視宮頸管內(nèi)膜病變，如息肉、粘連或結(jié)核性改變。可在檢查同時(shí)進(jìn)行活檢或粘連分離術(shù)。嚴(yán)重宮頸狹窄者需先行宮頸擴(kuò)張，操作后可能使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。該檢查宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

建議患者檢查前3天避免陰道用藥或沖洗，選擇月經(jīng)周期合適時(shí)段就診。日常保持外陰清潔，避免頻繁陰道操作。若確診慢性宮頸炎，治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。長(zhǎng)期不孕者需聯(lián)合評(píng)估輸卵管及排卵功能，制定個(gè)體化助孕方案。