瞳孔小的原因是什么？
關(guān)鍵詞：#瞳孔
瞳孔縮小可能由生理性調(diào)節(jié)、藥物作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異?；蚝缒ぱ装Y等原因引起。常見誘因包括光線刺激、使用縮瞳藥物、虹膜睫狀體炎、霍納綜合征或有機(jī)磷中毒等。
1、生理性調(diào)節(jié)
強(qiáng)光環(huán)境下虹膜括約肌收縮會導(dǎo)致瞳孔縮小，這是正常的瞳孔對光反射。長時間近距離用眼時也會出現(xiàn)調(diào)節(jié)性瞳孔縮小，通常伴有視物模糊。這類情況無須特殊處理，脫離光線刺激或休息后即可恢復(fù)。
2、藥物作用
毛果蕓香堿滴眼液、卡巴膽堿滴眼液等縮瞳藥物可直接作用于虹膜肌肉。全身使用阿片類藥物如嗎啡注射液、鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片也可能導(dǎo)致瞳孔縮小。停藥后瞳孔直徑多可逐漸恢復(fù)正常。
3、虹膜睫狀體炎
炎癥刺激可使虹膜痙攣性收縮，表現(xiàn)為瞳孔縮小伴睫狀充血?；颊叱３霈F(xiàn)眼痛、畏光、視力下降，急性期需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，配合普拉洛芬滴眼液抗炎治療。
4、霍納綜合征
交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致患側(cè)瞳孔持續(xù)縮小，典型表現(xiàn)為瞳孔縮小、上瞼下垂和面部無汗三聯(lián)征。需通過頭顱MRI排查頸部外傷、肺尖腫瘤或腦血管病變等病因。
5、有機(jī)磷中毒
膽堿酯酶抑制劑會使乙酰膽堿大量蓄積，引發(fā)針尖樣瞳孔伴大汗、肌顫。需立即清除毒物并使用鹽酸戊乙奎醚注射液等解毒劑，嚴(yán)重者需配合呼吸支持治療。
日常應(yīng)注意避免強(qiáng)光直射眼睛，使用特殊眼藥水前需仔細(xì)閱讀說明書。若出現(xiàn)持續(xù)瞳孔縮小伴隨頭痛、眼痛或視力改變，應(yīng)及時就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科檢查。長期瞳孔異常者需定期復(fù)查眼壓和眼底，糖尿病患者要特別注意血糖控制。戶外活動時可佩戴防紫外線眼鏡減少光線刺激，閱讀時保持適宜照明亮度。
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