眼球突出可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、藥物治療、放射治療、眼眶減壓手術(shù)、甲狀腺功能調(diào)節(jié)等方式改善。眼球突出可能與甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶腫瘤、眼眶炎癥、高度近視、外傷等因素有關(guān)。

1、佩戴矯正眼鏡

輕度眼球突出由高度近視引起時(shí)，可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善外觀。近視導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng)會(huì)使眼球向前移位，選擇合適度數(shù)的凹透鏡能減少視物模糊，避免因長(zhǎng)期瞇眼加重眼眶壓力。需每半年復(fù)查視力并調(diào)整鏡片度數(shù)，防止近視進(jìn)展。

2、藥物治療

甲狀腺相關(guān)眼病引起的眼球突出可使用甲潑尼龍片抑制炎癥反應(yīng)，配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫功能。眼眶炎癥急性期需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕組織水腫。藥物治療需監(jiān)測(cè)激素相關(guān)副作用，如血糖升高或骨質(zhì)疏松。

3、放射治療

中重度甲狀腺眼病可采用低劑量眼眶放射治療，通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)減少眼眶軟組織增生。治療周期通常為10-12次，每次劑量控制在2Gy以下。可能出現(xiàn)暫時(shí)性干眼或視網(wǎng)膜病變，需聯(lián)合人工淚液防護(hù)。

4、眼眶減壓手術(shù)

嚴(yán)重眼球突出導(dǎo)致角膜暴露或視神經(jīng)受壓時(shí)，需手術(shù)切除部分眼眶骨壁擴(kuò)大眶腔容積。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)側(cè)壁減壓、平衡減壓等，術(shù)后可能改善突眼3-5mm。需警惕復(fù)視、眼瞼退縮等并發(fā)癥，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月。

5、甲狀腺功能調(diào)節(jié)

Graves病導(dǎo)致的突眼需優(yōu)先控制甲狀腺激素水平，使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺素合成，配合左甲狀腺素鈉片維持功能穩(wěn)定。甲狀腺功能正常后，約30%患者突眼可自行緩解。治療期間需定期檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體。

眼球突出患者日常應(yīng)避免揉搓眼睛，睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起水腫。外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜，用人工淚液預(yù)防干眼癥。甲狀腺患者需嚴(yán)格低碘飲食，限制海帶紫菜攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查眼眶CT評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用激素者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。