男性不射精可能由心理因素、藥物影響、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異?；蛏诚到y(tǒng)疾病等原因引起。不射精通常表現(xiàn)為性交時(shí)無法達(dá)到高潮或無法排出精液，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致射精功能障礙。心理壓力會(huì)抑制大腦皮層對(duì)射精反射的調(diào)控，表現(xiàn)為性興奮時(shí)無法觸發(fā)射精。建議通過心理咨詢緩解情緒障礙，伴侶共同參與治療有助于改善性體驗(yàn)。若長(zhǎng)期存在心理困擾，可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助治療。

2、藥物影響

部分降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾射精反射。這些藥物通過影響腎上腺素能受體或5-羥色胺系統(tǒng)，導(dǎo)致射精閾值升高。通常停藥后功能可逐漸恢復(fù)，但不可自行調(diào)整用藥方案，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換替代藥物。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能損傷支配射精的神經(jīng)通路。此類患者常伴有會(huì)陰部感覺異?；蚺拍蛘系K，需通過神經(jīng)電生理檢查確診。治療需控制原發(fā)病，如使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可能需要骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮水平低下或甲狀腺功能減退會(huì)影響性興奮及射精過程。這類患者多伴有性欲減退、疲勞等癥狀，可通過激素檢測(cè)確診。補(bǔ)充睪酮凝膠或左甲狀腺素鈉片可改善癥狀，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平避免副作用。

5、生殖系統(tǒng)疾病

慢性前列腺炎、精囊炎等炎癥可能導(dǎo)致射精管梗阻或疼痛性射精抑制。患者常出現(xiàn)會(huì)陰脹痛、尿頻等癥狀，經(jīng)直腸超聲可明確診斷?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕梗阻，配合左氧氟沙星片抗感染治療。

建議保持規(guī)律性生活頻率避免功能退化，避免過度勞累和酒精攝入。日?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他不適，需及時(shí)就診泌尿外科或男科，完善精液分析、激素檢測(cè)等檢查明確病因。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通，避免因性功能障礙引發(fā)二次心理問題。