輻射導(dǎo)致無精癥的主要癥狀包括精液檢查無精子、睪丸萎縮、性欲減退等。無精癥是指精液中完全無精子，可能由電離輻射損傷睪丸生精功能引起，通常伴隨睪丸體積縮小、激素水平異常等表現(xiàn)。

1、精液檢查無精子

精液分析連續(xù)三次未見精子是核心診斷依據(jù)。輻射會(huì)破壞睪丸曲細(xì)精管中的生精細(xì)胞，導(dǎo)致精子生成障礙。這類患者需進(jìn)行睪丸活檢確認(rèn)生精功能狀態(tài)，同時(shí)檢測(cè)抑制素B等指標(biāo)評(píng)估睪丸支持細(xì)胞功能。若確診為不可逆性生精障礙，可能需要借助輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。

2、睪丸萎縮

長期接觸輻射可能導(dǎo)致睪丸體積進(jìn)行性縮小。體檢可觸及睪丸質(zhì)地變軟，超聲顯示睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、血流減少。這與輻射誘導(dǎo)的生殖細(xì)胞凋亡及間質(zhì)纖維化有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)睪丸體積變化，同時(shí)檢查促卵泡激素水平評(píng)估睪丸損傷程度。

3、性欲減退

輻射除直接影響生精功能外，還可能損傷睪丸間質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致睪酮分泌不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性欲下降、勃起功能障礙等雄激素缺乏癥狀。需檢測(cè)血清睪酮和促黃體生成素水平，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。但需注意外源性睪酮會(huì)進(jìn)一步抑制殘余生精功能。

4、激素水平異常

典型表現(xiàn)為促卵泡激素顯著升高，睪酮水平降低。輻射損傷睪丸后，負(fù)反饋調(diào)節(jié)減弱使垂體分泌更多促性腺激素。這類內(nèi)分泌改變可能早于精液參數(shù)異常出現(xiàn)，可作為早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育等雌激素相對(duì)增多的體征。

5、生育能力喪失

這是無精癥最直接的后果。輻射劑量與生精功能損傷程度呈正相關(guān)，超過6Gy的睪丸照射可能導(dǎo)致永久性無精癥。對(duì)于有生育需求者，可在放療前冷凍保存精子。若已發(fā)生不可逆損傷，可采用供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)等方式解決生育問題。

接觸輻射后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診。避免繼續(xù)接觸輻射源，穿著鉛防護(hù)褲可減少睪丸受照劑量。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適度運(yùn)動(dòng)改善睪丸血液循環(huán)。心理疏導(dǎo)很重要，患者可能因生育能力喪失產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。對(duì)于職業(yè)暴露人群，建議定期進(jìn)行精液分析和生殖激素檢測(cè)。