強椎病一般是指強直性脊柱炎，早期表現(xiàn)為腰骶部隱痛或僵硬，進(jìn)展期可出現(xiàn)脊柱活動受限、胸廓擴張度下降，終末期可能發(fā)生脊柱強直、駝背畸形。癥狀主要有晨僵、夜間痛醒、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、脊柱活動受限、外周關(guān)節(jié)受累。

1、晨僵

晨僵是強直性脊柱炎的典型癥狀，患者早晨起床時腰背部僵硬感明顯，活動后逐漸緩解，持續(xù)時間通常超過30分鐘?？赡芘c炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織水腫有關(guān)，熱敷或適度運動有助于改善癥狀。若晨僵伴隨持續(xù)加重的疼痛，需警惕病情進(jìn)展。

2、夜間痛醒

夜間睡眠中因腰背痛驚醒是疾病活動期常見表現(xiàn)，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)或下腰部，翻身困難，起床活動后可減輕。這種疼痛與炎癥因子夜間分泌高峰相關(guān)，建議使用低枕硬板床，必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。

3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

約三分之一患者會出現(xiàn)虹膜炎、銀屑病樣皮疹或腸道炎癥等關(guān)節(jié)外癥狀。虹膜炎表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊，需及時眼科治療避免粘連；腸道癥狀可能類似克羅恩病，出現(xiàn)腹瀉、腹痛。這些表現(xiàn)與遺傳易感性和免疫異常相關(guān)，需多學(xué)科聯(lián)合管理。

4、脊柱活動受限

隨著病情發(fā)展，椎間盤纖維環(huán)骨化導(dǎo)致脊柱柔韌性喪失，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時無法仰頭看天。胸椎受累時呼吸幅度減小，可通過游泳、擴胸運動延緩畸形。晚期X線可見竹節(jié)樣脊柱改變，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可能延緩骨進(jìn)展。

5、外周關(guān)節(jié)受累

部分患者以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或足跟腫痛為首發(fā)癥狀，下肢大關(guān)節(jié)不對稱性炎癥較常見。跟腱炎表現(xiàn)為足跟后方疼痛，行走時加重。外周關(guān)節(jié)炎多提示病情活躍，需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用藥物，防止關(guān)節(jié)破壞導(dǎo)致功能障礙。

強直性脊柱炎患者應(yīng)避免長期保持固定姿勢，每日進(jìn)行脊柱伸展運動和深呼吸練習(xí)。睡眠選擇硬板床，坐立時保持腰背挺直。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽。戒煙可顯著降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險，定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常，應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科復(fù)診調(diào)整治療方案。