破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白一樣嗎
破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白不同，兩者在來(lái)源、作用機(jī)制及適用范圍上存在差異。破傷風(fēng)抗毒素來(lái)源于馬血清，需皮試且可能引發(fā)過(guò)敏；破傷風(fēng)免疫球蛋白提取自人血漿，無(wú)需皮試，安全性更高。
1 來(lái)源與制備差異
破傷風(fēng)抗毒素（TAT）通過(guò)免疫馬匹后提取血清制成，含異種動(dòng)物蛋白，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較高。破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）來(lái)自健康人群的免疫血漿，成分與人體相容性更好。前者需在2-8℃避光保存，后者穩(wěn)定性更強(qiáng)，可常溫運(yùn)輸。
2 作用機(jī)制對(duì)比
兩者均能中和破傷風(fēng)毒素，但TAT半衰期約7天，需多次注射維持效果。TIG半衰期達(dá)28天，單次注射即可提供長(zhǎng)期保護(hù)。TAT可能引發(fā)血清病，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛；TIG罕見(jiàn)不良反應(yīng)，適用于孕婦及免疫缺陷者。
3 臨床使用選擇
TAT適用于經(jīng)濟(jì)條件有限或TIG短缺地區(qū)，使用前必須進(jìn)行皮試，陰性者方可注射。TIG推薦用于高風(fēng)險(xiǎn)暴露（如深部傷口、污染傷口），尤其對(duì)馬血清過(guò)敏者。兒童接種優(yōu)先選擇TIG，成人根據(jù)過(guò)敏史決定。
4 接種時(shí)機(jī)與劑量
暴露后24小時(shí)內(nèi)接種效果最佳，TAT常用劑量1500-3000IU，TIG為250-500IU。未完成基礎(chǔ)免疫者需聯(lián)合破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。動(dòng)物咬傷或生銹器械致傷時(shí)，即使輕微傷口也建議使用TIG。
破傷風(fēng)預(yù)防需根據(jù)個(gè)體情況選擇制劑，TIG安全性更優(yōu)但成本較高，TAT需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。及時(shí)徹底清創(chuàng)與免疫接種同等重要，嚴(yán)重污染傷口應(yīng)聯(lián)合抗生素治療。接種后觀察30分鐘，出現(xiàn)呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即就醫(yī)。
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