月經(jīng)前子宮內(nèi)膜厚19mm正常嗎
月經(jīng)前子宮內(nèi)膜厚度19mm屬于異常增厚，需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估是否存在子宮內(nèi)膜病變。正常黃體期內(nèi)膜厚度通常不超過(guò)16mm，超過(guò)該數(shù)值可能與激素失衡、子宮內(nèi)膜增生或器質(zhì)性疾病相關(guān)。
1. 激素水平異常
孕酮分泌不足或雌激素持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜過(guò)度增殖。多囊卵巢綜合征、無(wú)排卵性月經(jīng)周期患者常見(jiàn)此類(lèi)情況。建議月經(jīng)第2-4天檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮調(diào)節(jié)周期。
2. 子宮內(nèi)膜增生癥
單純性增生可通過(guò)口服地屈孕酮10mg/日（月經(jīng)周期第16-25天）、甲羥孕酮10mg/日或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。不典型增生需宮腔鏡診刮排除惡變，術(shù)后使用高效孕酮如醋酸甲羥孕酮400mg/日連續(xù)治療3個(gè)月。
3. 器質(zhì)性病變
子宮肌瘤患者可考慮GnRH-a類(lèi)藥物（如亮丙瑞林3.75mg/月）縮小肌瘤；子宮內(nèi)膜息肉建議宮腔鏡下電切術(shù)；子宮內(nèi)膜癌需根據(jù)分期選擇筋膜外子宮切除術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
4. 生活方式調(diào)整
每日攝入30g亞麻籽可調(diào)節(jié)雌激素代謝，十字花科蔬菜（西蘭花、羽衣甘藍(lán)）含吲哚-3-甲醇有助于雌激素降解。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳）每次40分鐘，BMI控制在18.5-23.9kg/m2。
月經(jīng)周期第5-7天需復(fù)查陰道B超，持續(xù)增厚伴不規(guī)則出血者應(yīng)行診斷性刮宮。記錄基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)有助于判斷排卵功能，異常子宮出血超過(guò)3個(gè)月需病理活檢排除惡變。內(nèi)膜增厚合并貧血時(shí)建議同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素C。
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