發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床表現(xiàn)
發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、血小板減少，嚴(yán)重時可出現(xiàn)出血傾向和多器官功能障礙。早期識別癥狀有助于及時干預(yù)，降低重癥風(fēng)險。
1. 發(fā)熱是首發(fā)癥狀，體溫常超過38℃，持續(xù)3-5天不退，可能伴有寒戰(zhàn)。部分患者出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛等類似流感的表現(xiàn)。這種發(fā)熱與病毒感染直接相關(guān)，需通過血常規(guī)和病毒核酸檢測明確病因。
2. 血小板減少表現(xiàn)為皮膚瘀點、鼻出血或牙齦出血，實驗室檢查顯示血小板計數(shù)低于100×10?/L。血小板減少可能由病毒直接破壞或免疫介導(dǎo)的消耗引起，嚴(yán)重者需輸注血小板懸液或靜脈注射免疫球蛋白。
3. 乏力與食欲減退常見，與炎癥反應(yīng)和代謝紊亂有關(guān)。患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降，建議臥床休息并補充高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，同時攝入富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。
4. 重癥患者可見消化道出血、血尿等出血傾向，提示凝血功能異常。此時需監(jiān)測凝血酶原時間，必要時輸注新鮮冰凍血漿。合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐時，需警惕腦出血可能。
5. 多器官功能障礙多見于病程第2周，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、血肌酐上升或血氧飽和度下降。這類患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行呼吸支持、血液凈化等綜合治療，抗病毒藥物如利巴韋林可能對部分病毒亞型有效。
發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床表現(xiàn)具有漸進(jìn)性特點，從初期發(fā)熱到后期多系統(tǒng)受累需動態(tài)觀察。任何出現(xiàn)持續(xù)高熱合并出血傾向的患者，應(yīng)立即就醫(yī)完善登革熱病毒、布尼亞病毒等血清學(xué)檢測。日常預(yù)防重點在于防蚊滅蚊，野外活動時穿著長袖衣物并使用驅(qū)蚊劑，接觸牲畜后徹底清潔皮膚。
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