肺結核病人的CT是什么樣的
肺結核病人的CT表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成及鈣化灶五種特征性影像學改變。
1、滲出性病變：
早期肺結核在CT上表現(xiàn)為斑片狀或云絮狀模糊陰影，密度不均勻，邊緣不清，多見于肺上葉尖后段及下葉背段。這種改變對應病理學上的炎性滲出過程，肺泡腔內充滿漿液、纖維蛋白及炎性細胞。病灶可單發(fā)或多發(fā)，鄰近胸膜常受累增厚。
2、增殖性病變：
結核結節(jié)形成期CT顯示為直徑2-10毫米的結節(jié)狀高密度影，邊界較清晰，可孤立存在或聚集成簇。典型表現(xiàn)為"樹芽征"，即小支氣管末端的分支狀改變，代表細支氣管內結核菌播散。增殖灶內可見類上皮細胞、朗漢斯巨細胞及淋巴細胞浸潤。
3、干酪樣壞死：
進展期病灶中心出現(xiàn)低密度區(qū)，CT值約20-40HU，周圍環(huán)繞較高密度的肉芽組織。大面積壞死時形成不規(guī)則液化區(qū)，增強掃描無強化。這種改變源于結核菌引起的IV型變態(tài)反應，壞死物質含大量脂質和蛋白質，呈現(xiàn)特征性"干酪樣"質地。
4、空洞形成：
約40%活動性肺結核患者CT可見薄壁空洞，壁厚通常小于3毫米，內壁光滑或呈結節(jié)狀?？斩炊辔挥诜渭獠?，可單房或多房，常伴有液平?？斩葱纬蓹C制包括壞死物質經(jīng)支氣管排出、病灶融合后液化以及繼發(fā)感染導致的組織破壞。
5、鈣化灶：
愈合期CT顯示為高密度點狀、結節(jié)狀或斑塊狀陰影，CT值超過100HU。鈣化可發(fā)生于淋巴結、肺實質或胸膜，代表陳舊性結核病灶。鈣化機制是壞死組織內鈣鹽沉積，常見于兒童原發(fā)綜合征的肺門淋巴結及成人繼發(fā)性肺結核的肺尖纖維灶。
肺結核患者日常需保證每日2500-3000毫升水分攝入促進痰液稀釋，飲食應選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，搭配富含維生素A的胡蘿卜和動物肝臟?；謴推诳蛇M行八段錦、太極拳等溫和運動，但需避免劇烈活動引發(fā)氣胸。居室保持每日通風3次，每次30分鐘，被褥定期陽光暴曬?？人远Y儀需注意掩住口鼻并使用密封痰袋，密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查。治療期間每月復查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊等異煙肼副作用需立即就醫(yī)。
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