腳踝腫了走路疼痛
腳踝腫了走路疼痛可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈血栓等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1.踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷或行走姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致韌帶拉傷引起，表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血和活動(dòng)受限。急性期可采取冰敷減輕水腫，使用彈性繃帶加壓包扎，并抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可侵犯踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。與嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。急性期需限制高嘌呤食物攝入，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆膠囊，同時(shí)建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
屬于自身免疫性疾病，多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)?？赡馨殡S低熱、乏力等全身癥狀。確診需結(jié)合類風(fēng)濕因子檢測(cè)，治療常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，同時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4.骨關(guān)節(jié)炎
多見于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變相關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重、關(guān)節(jié)摩擦感。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。輕中度患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5.下肢靜脈血栓
血栓形成可能導(dǎo)致單側(cè)下肢突發(fā)腫脹，皮膚溫度升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難等肺栓塞癥狀。與血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期制動(dòng)有關(guān)。需立即進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，絕對(duì)禁止按摩患肢以防血栓脫落。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)抬高下肢20厘米。選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐，運(yùn)動(dòng)前充分熱身?？刂柒c鹽攝入每日不超過(guò)5克，減少水腫發(fā)生。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天不緩解，或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、發(fā)熱等異常表現(xiàn)，須立即到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，每天3組每組15次，動(dòng)作需緩慢到位。
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