什么是藥物過(guò)敏性皮炎
藥物過(guò)敏性皮炎是指因藥物過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、水皰等癥狀。藥物過(guò)敏性皮炎通常由青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起，可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
1、發(fā)病原因
藥物過(guò)敏性皮炎主要與個(gè)體對(duì)某些藥物的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素V鉀片、復(fù)方磺胺甲噁唑片、對(duì)乙酰氨基酚片等。這些藥物可能作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)。遺傳因素可能增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，部分患者存在家族過(guò)敏史。
2、典型癥狀
藥物過(guò)敏性皮炎通常表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的皮膚損害。輕者可見(jiàn)局部紅斑、丘疹伴瘙癢，重者可出現(xiàn)全身彌漫性紅斑、水皰甚至大皰。部分患者伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。癥狀多在用藥后數(shù)小時(shí)至2周內(nèi)出現(xiàn)，常見(jiàn)于面部、軀干等部位。嚴(yán)重者可發(fā)展為剝脫性皮炎或中毒性表皮壞死松解癥。
3、診斷方法
診斷藥物過(guò)敏性皮炎需結(jié)合用藥史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)近期用藥情況，觀察皮損特點(diǎn)。必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)等過(guò)敏原檢測(cè)。血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清IgE水平可能升高。需注意與其他類(lèi)型皮炎如接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等相鑒別。
4、治療措施
治療藥物過(guò)敏性皮炎首先需停用可疑致敏藥物。輕癥可外用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素制劑。中重度患者需口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥，必要時(shí)短期使用潑尼松片。嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液等治療。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、預(yù)防護(hù)理
預(yù)防藥物過(guò)敏性皮炎復(fù)發(fā)需建立個(gè)人藥物過(guò)敏檔案，避免再次接觸致敏藥物及結(jié)構(gòu)類(lèi)似物。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史。日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮損。洗澡水溫不宜過(guò)高，可使用溫和無(wú)香料的沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。如出現(xiàn)新發(fā)皮疹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
藥物過(guò)敏性皮炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或療程。治療期間注意觀察病情變化，如出現(xiàn)皮損擴(kuò)散、高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免紫外線直射。建議定期復(fù)查過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。日常生活中應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗刺激皮膚。
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