眼睛肌無(wú)力癥狀有哪些表現(xiàn)
眼睛肌無(wú)力主要表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂加重和全身疲勞等癥狀。眼睛肌無(wú)力通常由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起，可能與胸腺異常、自身免疫性疾病、遺傳因素、感染或藥物影響有關(guān)。
1、上瞼下垂
上瞼下垂是眼睛肌無(wú)力最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)眼瞼無(wú)法完全抬起，遮蓋部分或全部瞳孔。患者在晨起時(shí)癥狀較輕，隨著用眼時(shí)間延長(zhǎng)，眼瞼下垂逐漸加重。上瞼下垂可能與乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭有關(guān)，導(dǎo)致提上瞼肌收縮無(wú)力。患者可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮胸腺切除術(shù)或免疫抑制劑治療。
2、復(fù)視
復(fù)視表現(xiàn)為將一個(gè)物體看成兩個(gè)影像，多由眼外肌無(wú)力導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水平或垂直復(fù)視，癥狀在疲勞時(shí)加重，休息后緩解。復(fù)視通常與動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)或外展神經(jīng)支配的眼外肌受累有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)佩戴棱鏡眼鏡暫時(shí)矯正復(fù)視，或使用甲潑尼龍片控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)需進(jìn)行眼肌手術(shù)調(diào)整。
3、眼球運(yùn)動(dòng)障礙
眼球運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為眼球向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)受限，常見(jiàn)于向上、向外注視時(shí)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球震顫或運(yùn)動(dòng)遲緩，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致固定性斜視。這種癥狀與眼外肌的易疲勞性有關(guān)，神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查可發(fā)現(xiàn)遞減現(xiàn)象。治療包括口服溴吡斯的明片改善肌力，聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
4、眼瞼下垂加重
眼瞼下垂加重表現(xiàn)為下午或傍晚時(shí)上瞼下垂程度明顯增加，可能伴隨睜眼困難。這種晝夜波動(dòng)是眼睛肌無(wú)力的特征性表現(xiàn)，與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿耗竭有關(guān)?；颊呖蛇M(jìn)行新斯的明試驗(yàn)確診，陽(yáng)性表現(xiàn)為注射后眼瞼下垂明顯改善。治療包括規(guī)律服用溴吡斯的明片，避免過(guò)度用眼，合并胸腺瘤時(shí)需手術(shù)切除。
5、全身疲勞
全身疲勞表現(xiàn)為四肢無(wú)力、咀嚼吞咽困難或呼吸困難，多在眼睛肌無(wú)力數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。這種全身型重癥肌無(wú)力相關(guān)，可能累及呼吸肌導(dǎo)致危象?；颊咝璞O(jiān)測(cè)肺功能，急性發(fā)作時(shí)可使用人免疫球蛋白沖擊治療，長(zhǎng)期管理需服用他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫。避免使用氨基糖苷類(lèi)等加重肌無(wú)力的藥物。
眼睛肌無(wú)力患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上可增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，幫助維持肌肉功能。注意避免暴飲暴食導(dǎo)致嗆咳，進(jìn)食時(shí)保持坐位。定期復(fù)查抗體水平和肺功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難等危象前兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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