嬰兒甲亢怎么治療
嬰兒甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。嬰兒甲亢主要由母體甲狀腺疾病、基因突變、垂體病變等因素引起，通常表現(xiàn)為易激惹、多汗、體重不增等癥狀。建議盡早就醫(yī)，由兒科或內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片是嬰兒甲亢常用藥物，可抑制甲狀腺激素合成，適用于輕中度患兒。用藥期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。丙硫氧嘧啶片也可作為備選，但需注意其肝毒性風(fēng)險(xiǎn)更高，新生兒使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、放射性碘治療
放射性碘-131適用于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)病例，通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌。治療前需評(píng)估甲狀腺攝碘率，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。該療法對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育影響需長(zhǎng)期隨訪，通常作為二線選擇。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)用于藥物無(wú)效或甲狀腺顯著腫大的患兒，需由小兒外科團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備以減少出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能并發(fā)聲帶麻痹或低鈣血癥，需監(jiān)測(cè)血鈣水平并及時(shí)補(bǔ)充鈣爾奇D片。手術(shù)治愈率高但存在復(fù)發(fā)可能。
4、對(duì)癥支持治療
普萘洛爾片可用于控制心動(dòng)過(guò)速等交感興奮癥狀，但早產(chǎn)兒及心力衰竭患兒禁用。同時(shí)需保證每日120-150kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇強(qiáng)化母乳或高熱量配方奶。定期測(cè)量頭圍、體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，維持室溫22-24℃以減少代謝消耗。
5、病因治療
若為母體TRAb抗體通過(guò)胎盤所致的新生兒暫時(shí)性甲亢，通常2-3個(gè)月可自愈，僅需短期用藥。對(duì)于TSHR基因突變導(dǎo)致的遺傳性甲亢，需基因檢測(cè)確診并考慮家族篩查。合并垂體TSH瘤者需聯(lián)合溴隱亭片治療，罕見病例需多學(xué)科協(xié)作管理。
嬰兒甲亢治療期間應(yīng)每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，避免攝入含碘食物如海帶紫菜。哺乳母親若服用抗甲狀腺藥物，需在服藥后3-4小時(shí)再哺乳。注意觀察患兒睡眠狀態(tài)、喂養(yǎng)效率及大便次數(shù)，記錄每日體溫和心率變化。任何出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或心率低于100次/分時(shí)需立即復(fù)診。
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