牙床破損伴牙骨暴露需及時(shí)就醫(yī)處理，可通過(guò)清創(chuàng)縫合、抗生素治療、骨移植修復(fù)、臨時(shí)義齒保護(hù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。牙床破損通常由外傷、牙周病、感染、腫瘤切除術(shù)后、放射治療等因素引起。

1、清創(chuàng)縫合

對(duì)于新鮮外傷導(dǎo)致的牙床破損，醫(yī)生會(huì)清除創(chuàng)面異物和壞死組織后縫合黏膜。清創(chuàng)前需拍攝X線片排除牙槽骨骨折，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。若伴有牙槽突骨折，需用鈦板固定骨折片段。

2、抗生素治療

感染性骨暴露需配合系統(tǒng)性抗生素，常用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片控制混合感染。嚴(yán)重骨髓炎患者可能需要靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、骨移植修復(fù)

大面積骨缺損需采用Bio-Oss骨粉或自體髂骨移植，覆蓋可吸收膠原膜促進(jìn)成骨。移植后6-9個(gè)月需進(jìn)行種植體植入，期間使用樹(shù)脂臨時(shí)義齒維持咬合功能。

4、臨時(shí)義齒保護(hù)

骨移植愈合期需佩戴丙烯酸樹(shù)脂臨時(shí)義齒，避免直接壓迫暴露骨面。義齒邊緣應(yīng)延伸至健康組織至少3毫米，每日用義齒清潔片浸泡消毒。

5、定期復(fù)查

術(shù)后第1個(gè)月每周復(fù)查創(chuàng)面愈合情況，3個(gè)月后拍攝錐形束CT評(píng)估骨再生效果。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避開(kāi)創(chuàng)面輕柔刷牙，餐后用生理鹽水含漱。避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物，建議選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食如牛奶、肉湯等。出現(xiàn)創(chuàng)面滲血、劇烈疼痛或異味時(shí)需立即復(fù)診，長(zhǎng)期未愈合的骨暴露可能發(fā)展為放射性骨壞死，需高壓氧輔助治療。