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咽側(cè)索凸起條狀增生

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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咽側(cè)索凸起條狀增生通常是慢性咽炎或咽喉反流引起的局部淋巴組織增生表現(xiàn),可能與長(zhǎng)期炎癥刺激、胃酸反流、用聲過(guò)度、吸煙飲酒等因素有關(guān)。建議通過(guò)喉鏡檢查明確診斷,必要時(shí)需結(jié)合病理活檢排除腫瘤性病變。

1.慢性炎癥刺激

反復(fù)發(fā)作的急性咽炎未徹底治愈可轉(zhuǎn)為慢性炎癥,導(dǎo)致咽側(cè)索淋巴濾泡代償性增生?;颊叱0橛醒矢裳拾W、異物感,喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡顆粒狀隆起。治療可選用銀黃含化片、西地碘含片等局部抗炎藥物,配合生理鹽水霧化吸入。避免辛辣食物刺激,保持口腔清潔有助于緩解癥狀。

2.胃食管反流

胃酸反流至咽喉部可引起化學(xué)性刺激,表現(xiàn)為晨起聲嘶、頻繁清嗓,喉鏡下可見(jiàn)杓間區(qū)水腫伴咽側(cè)索增生。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15度,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。反流控制后增生組織可能逐漸消退。

3.用聲不當(dāng)

教師、歌手等職業(yè)用聲人群因聲帶長(zhǎng)期過(guò)度振動(dòng),可能引發(fā)咽側(cè)索代償性增厚。癥狀包括發(fā)聲疲勞、音色改變,可配合嗓音訓(xùn)練改善發(fā)聲方式,急性期可用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等中成藥。每日保證聲帶休息時(shí)間,避免大聲喊叫。

4.煙酒刺激

煙草中的焦油和酒精會(huì)持續(xù)損傷咽部黏膜,導(dǎo)致淋巴組織防御性增生。此類(lèi)患者多伴有黏膜干燥、慢性咳嗽,需嚴(yán)格戒煙限酒??蛇x用復(fù)方硼砂溶液含漱,配合西瓜霜清咽含片緩解不適,定期喉鏡隨訪觀察變化。

5.過(guò)敏因素

過(guò)敏性咽喉炎患者接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后,可能出現(xiàn)咽側(cè)索黏膜水腫增生。典型癥狀為陣發(fā)性咽癢、干咳,過(guò)敏原檢測(cè)可輔助診斷。治療需遠(yuǎn)離過(guò)敏原,使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行脫敏治療。

日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500毫升以上,避免接觸粉塵及冷空氣刺激。飲食以溫軟食物為主,忌食過(guò)燙、過(guò)硬或腌制食品。若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽困難或腫塊快速增大,應(yīng)立即就診排除惡性腫瘤可能。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)咽喉局部免疫力,減少慢性炎癥復(fù)發(fā)。

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