水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫或直接接觸水皰液傳播。水痘的發(fā)病過程主要有潛伏期感染、病毒復制擴散、皮膚皰疹形成、結(jié)痂脫落四個階段。

1、潛伏期感染

病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體后，在局部淋巴結(jié)內(nèi)復制繁殖，隨后進入血液形成第一次病毒血癥。此時感染者可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，但尚未出現(xiàn)典型皮疹。潛伏期通常持續(xù)10-21天，此階段已具有傳染性。

2、病毒復制擴散

病毒隨血流播散至肝臟、脾臟等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進行大量復制，形成第二次病毒血癥。病毒通過血流到達皮膚真皮層毛細血管，感染血管內(nèi)皮細胞后向表皮層擴散。此時患者體溫明顯升高，可達38-39攝氏度，伴有頭痛、食欲減退等全身癥狀。

3、皮膚皰疹形成

病毒在表皮棘細胞層復制導致細胞氣球樣變性，形成多核巨細胞并產(chǎn)生細胞內(nèi)水腫。表皮層細胞破裂后形成充滿透明液體的單房性水皰，周圍伴有紅暈。皰疹呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干，后蔓延至頭面部和四肢，可同時存在斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂等不同時期的皮損。

4、結(jié)痂脫落

水皰液逐漸變渾濁，2-4天后開始干燥結(jié)痂。痂皮脫落后通常不留瘢痕，但若繼發(fā)細菌感染可能導致永久性凹陷性瘢痕。從出疹到全部結(jié)痂約需7-10天，結(jié)痂期仍具有傳染性。病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，當免疫力下降時可重新激活引起帶狀皰疹。

水痘患者應隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持皮膚清潔避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化，多飲水補充體液。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗進行應急預防。恢復期注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿等繼發(fā)感染表現(xiàn)，兒童需警惕腦炎、肺炎等嚴重并發(fā)癥。