脊柱側彎如何判定
脊柱側彎可通過體格檢查、影像學檢查等方式判定，主要方法有觀察體態(tài)對稱性、亞當斯前屈試驗、X線檢查、CT掃描、核磁共振成像等。
1、觀察體態(tài)對稱性
通過肉眼觀察站立時雙肩高度、肩胛骨突出度、骨盆傾斜度是否對稱。脊柱側彎患者可能出現一側肩部或髖部高于對側，背部皮膚皺褶不對稱。此方法適用于初步篩查，但無法確定側彎角度和類型。
2、亞當斯前屈試驗
受檢者雙腳并攏站立，雙手合十向前彎腰90度。檢查者從后方觀察脊柱兩側肋骨或腰部肌肉是否出現不對稱隆起。若一側明顯高于另一側提示可能存在脊柱旋轉畸形，這是青少年特發(fā)性脊柱側彎的典型表現。
3、X線檢查
全脊柱正側位X線片可準確測量Cobb角，這是診斷脊柱側彎的金標準。Cobb角超過10度可診斷為脊柱側彎，同時能判斷側彎類型和頂椎位置。檢查時需去除金屬物品，孕婦應避免此項檢查。
4、CT掃描
三維重建CT能清晰顯示椎體旋轉程度和椎弓根發(fā)育情況，適用于復雜脊柱畸形或術前評估。對于先天性脊柱側彎患者，CT可發(fā)現半椎體、分節(jié)不良等骨性結構異常，但輻射量較X線更大。
5、核磁共振成像
MRI無輻射且能清晰顯示脊髓和軟組織情況，適用于排查神經肌肉型脊柱側彎或伴隨脊髓異常的情況。對于快速進展的側彎或伴有神經系統(tǒng)癥狀的患者，MRI可發(fā)現脊髓空洞癥、栓系綜合征等病變。
建議定期進行脊柱健康篩查，尤其是生長發(fā)育期的青少年。日常生活中注意保持正確坐姿，避免單側負重，加強核心肌群鍛煉。若發(fā)現背部不對稱或疑似側彎表現，應及時到骨科或脊柱外科就診，早期干預可有效控制側彎進展。對于確診患者，需根據側彎角度和骨骼成熟度選擇觀察、支具治療或手術矯正等個性化方案。
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