鈣拮抗劑的不良反應發(fā)生率較低，常見表現(xiàn)包括頭痛、下肢水腫、心悸，多數(shù)癥狀輕微且可耐受。

1、心血管反應：

鈣拮抗劑可能引起反射性心動過速或心悸，與血管擴張作用相關(guān)。硝苯地平控釋片可減緩心率波動，氨氯地平聯(lián)合β受體阻滯劑能協(xié)同控制心率，非洛地平緩釋片對心率影響較小。定期監(jiān)測心電圖有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

2、外周水腫：

下肢水腫發(fā)生率達10%-20%，與毛細血管靜水壓升高相關(guān)。抬高患肢可促進回流，穿彈力襪能減輕癥狀，聯(lián)用利尿劑如氫氯噻嗪可有效緩解。選擇長效制劑如拉西地平可降低發(fā)生率。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

5%-10%患者出現(xiàn)頭痛頭暈，與腦血管擴張有關(guān)。尼莫地平對腦血管選擇性高，西尼地平具有雙重調(diào)節(jié)作用，調(diào)整給藥時間至睡前可減輕癥狀。癥狀持續(xù)需考慮減量或換藥。

4、消化道不適：

少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、便秘，維拉帕米對腸道平滑肌影響較明顯。改為餐后服藥可減輕刺激，多潘立酮可改善胃動力，增加膳食纖維攝入有助于緩解便秘。嚴重者需更換為二氫吡啶類鈣拮抗劑。

5、牙齦增生：

長期使用硝苯地平可能引發(fā)牙齦結(jié)締組織增生，發(fā)生率約3%。加強口腔護理可預防，嚴重時需口腔科手術(shù)修整，替換為氨氯地平或貝尼地平可避免該反應。定期牙科檢查至關(guān)重要。

使用鈣拮抗劑期間建議低鈉飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)；適度進行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次；避免同時服用葡萄柚汁影響藥物代謝。出現(xiàn)面部潮紅或低血壓癥狀時應平臥休息，持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。不同制劑不良反應譜存在差異，個體化選擇是關(guān)鍵。