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踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀可能由關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜炎癥、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛和骨贅形成等原因引起。

1、關(guān)節(jié)軟骨損傷:

踝關(guān)節(jié)外傷后,關(guān)節(jié)軟骨受到直接撞擊或長(zhǎng)期異常應(yīng)力作用,導(dǎo)致軟骨細(xì)胞代謝紊亂。軟骨表面出現(xiàn)纖維化、龜裂甚至剝脫,失去正常緩沖功能。早期可通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴護(hù)踝器具保護(hù)關(guān)節(jié),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。

2、滑膜炎癥:

創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)內(nèi)出血或反復(fù)微小損傷可刺激滑膜組織增生,分泌過(guò)量炎性介質(zhì)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部溫度升高、晨僵持續(xù)時(shí)間小于30分鐘。建議局部冷敷控制腫脹,急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波等物理治療改善血液循環(huán)。

3、關(guān)節(jié)囊攣縮:

長(zhǎng)期制動(dòng)或疼痛導(dǎo)致的保護(hù)性肌痙攣會(huì)引起關(guān)節(jié)囊纖維化。患者常主訴背屈活動(dòng)度明顯減小,被動(dòng)牽拉時(shí)疼痛加劇。早期應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括踝泵運(yùn)動(dòng)和跟腱牽拉,每次訓(xùn)練前建議熱敷15分鐘。

4、韌帶松弛:

反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)造成韌帶結(jié)構(gòu)松弛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降?;颊咴谛凶卟黄铰访鏁r(shí)易出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感,抽屜試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)距骨前移增加??祻?fù)重點(diǎn)在于腓骨肌群力量訓(xùn)練,推薦使用彈力帶進(jìn)行抗阻內(nèi)翻練習(xí)。

5、骨贅形成:

關(guān)節(jié)邊緣骨膜在異常應(yīng)力刺激下發(fā)生骨化,X線可見脛骨遠(yuǎn)端或距骨頸部位唇樣增生。早期骨贅多無(wú)明顯癥狀,當(dāng)壓迫周圍軟組織時(shí)可引發(fā)局限性壓痛。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間爬山或爬樓梯。

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)重視生活方式調(diào)整,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟骨修復(fù)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹,行走時(shí)選擇鞋底柔軟且足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如用腳趾抓毛巾練習(xí)可增強(qiáng)足部?jī)?nèi)在肌力量。若保守治療3個(gè)月癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)就診排除其他關(guān)節(jié)病變。

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