單髁人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)如何治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
單髁人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、假體選擇、微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、長(zhǎng)期隨訪等方式治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成、關(guān)節(jié)力學(xué)改變、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。
1、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確膝關(guān)節(jié)單間室病變范圍，評(píng)估韌帶穩(wěn)定性及對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)面保留情況。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者年齡、活動(dòng)需求、體重等因素判斷是否適合單髁置換。常見(jiàn)評(píng)估工具包括X線片、MRI及關(guān)節(jié)鏡檢查，可輔助制定個(gè)性化手術(shù)方案。
2、假體選擇
根據(jù)患者解剖結(jié)構(gòu)選擇固定型或活動(dòng)型單髁假體，材質(zhì)多為鈷鉻合金或氧化鋯陶瓷。假體設(shè)計(jì)需匹配股骨髁與脛骨平臺(tái)曲率，保留交叉韌帶功能。現(xiàn)代假體具有10-15年使用壽命，術(shù)中通過(guò)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航可提升安放精準(zhǔn)度。
3、微創(chuàng)手術(shù)
采用8-10厘米小切口完成股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端截骨，保留健康骨量與軟組織。手術(shù)時(shí)間控制在1-2小時(shí)，出血量少于全膝置換。術(shù)中通過(guò)間隙平衡技術(shù)調(diào)整假體位置，確保膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)到120度以上。
4、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，3天后借助助行器下地行走。2周內(nèi)進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，6周后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。物理治療包括冷敷消腫、電刺激肌力恢復(fù)、步態(tài)再教育等，需持續(xù)3-6個(gè)月。
5、長(zhǎng)期隨訪
術(shù)后1年每3個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估假體位置，5年后改為年度隨訪。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括假體周?chē)侨芙?、聚乙烯襯墊磨損、對(duì)側(cè)間室退變等情況。若出現(xiàn)假體松動(dòng)或進(jìn)展性疼痛，可能需翻修手術(shù)。患者應(yīng)避免跑跳等高沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重以延長(zhǎng)假體壽命。
術(shù)后需保持均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)。避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或爬樓梯，使用護(hù)膝減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。建立健康檔案記錄假體型號(hào)與手術(shù)日期，為后續(xù)醫(yī)療提供依據(jù)。
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