彎腰時(shí)疼痛而直立時(shí)無不適可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起，可通過休息理療、藥物緩解、補(bǔ)鈣抗炎或碎石治療等方式改善。

1、腰肌勞損：

長期保持不良姿勢(shì)或過度使用腰部肌肉會(huì)導(dǎo)致肌肉纖維微損傷，彎腰時(shí)牽拉受損肌群引發(fā)疼痛。急性期需停止負(fù)重活動(dòng)，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期可通過核心肌群鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。

2、腰椎間盤突出：

椎間盤髓核向后突出壓迫神經(jīng)根，彎腰時(shí)椎間隙壓力增大加重刺激，表現(xiàn)為腰部放射性疼痛伴下肢麻木。輕度突出可通過牽引治療緩解，中重度需聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急手術(shù)解除壓迫。

3、骨質(zhì)疏松：

椎體骨量降低導(dǎo)致承重能力下降，彎腰時(shí)椎體前緣壓力驟增可能引發(fā)隱匿性骨折疼痛。確診需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3和唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞，日常需預(yù)防跌倒。

4、脊柱關(guān)節(jié)炎：

強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，晨僵和夜間痛為典型表現(xiàn)，彎腰活動(dòng)受限進(jìn)行性加重。非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解癥狀，生物制劑能延緩脊柱融合進(jìn)程，需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：

腎盂或輸尿管結(jié)石在體位改變時(shí)移動(dòng)刺激黏膜，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛向會(huì)陰部放射。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促排，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、排尿異常需及時(shí)排查器質(zhì)性疾病。