中耳膽脂瘤屬于需要手術(shù)干預(yù)的慢性中耳疾病，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可治愈，生存期與常人無(wú)異。治療方案主要有手術(shù)清除病灶、術(shù)后抗感染治療、聽(tīng)力重建、定期復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防五種手段。

1、手術(shù)清除：

乳突根治術(shù)是首選治療方式，通過(guò)開放式或完壁式手術(shù)徹底切除膽脂瘤上皮及病變骨質(zhì)。術(shù)中需保留重要結(jié)構(gòu)如面神經(jīng)和聽(tīng)骨鏈，對(duì)于侵犯顱底的廣泛病變可能需聯(lián)合神經(jīng)外科處理。

2、抗感染治療：

術(shù)后需使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛預(yù)防感染，合并銅綠假單胞菌感染時(shí)可選用環(huán)丙沙星。慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作期需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，療程通常持續(xù)2-4周。

3、聽(tīng)力重建：

聽(tīng)骨鏈破壞患者可在二期手術(shù)行聽(tīng)骨鏈成形術(shù)，采用自體骨或鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨。合并感音神經(jīng)性耳聾者可考慮助聽(tīng)器或骨錨式助聽(tīng)裝置，但需待術(shù)腔完全上皮化后驗(yàn)配。

4、定期復(fù)查：

術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需行耳內(nèi)鏡和顳骨CT檢查，監(jiān)測(cè)術(shù)腔上皮化進(jìn)程及復(fù)發(fā)跡象。復(fù)發(fā)高危患者需終身隨訪，重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)新發(fā)耳漏、眩暈或面癱癥狀。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

重點(diǎn)防范顱內(nèi)感染、腦膿腫和面神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)改變需立即就診，疑似顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)行急診頭顱MRI檢查。

術(shù)后護(hù)理需保持耳道干燥，避免游泳及用力擤鼻，淋浴時(shí)可用防水耳塞。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)黏膜修復(fù)，限制辛辣刺激食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)。出現(xiàn)耳道異常分泌物、聽(tīng)力突然下降或平衡障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。