中度抑郁癥的后果
中度抑郁癥可能導(dǎo)致情緒持續(xù)低落、社會(huì)功能受損及軀體化癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)自傷行為或加重共病風(fēng)險(xiǎn)。抑郁癥屬于心境障礙，需通過藥物與心理干預(yù)綜合治療。
1、情緒障礙
中度抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，對(duì)既往愛好喪失興趣，伴隨無價(jià)值感或過度內(nèi)疚。典型表現(xiàn)為晨重夜輕的情緒波動(dòng)，可能出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)的自殺意念但尚未形成具體計(jì)劃。這類情緒障礙會(huì)顯著降低工作學(xué)習(xí)效率，部分患者會(huì)因情感遲鈍出現(xiàn)人際關(guān)系疏離。
2、認(rèn)知損傷
執(zhí)行功能與注意力下降是核心表現(xiàn)，患者常主訴記憶力減退、決策困難等認(rèn)知癥狀。神經(jīng)影像學(xué)研究顯示前額葉皮層活動(dòng)抑制，導(dǎo)致信息處理速度降低。部分患者出現(xiàn)反芻思維，即反復(fù)消極思考同一問題卻無法解決，這種認(rèn)知模式可能加重病情遷延。
3、軀體癥狀
約60%患者首發(fā)癥狀為軀體不適，常見非特異性疼痛、消化功能紊亂或心慌胸悶。睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒或睡眠維持困難，食欲改變可能導(dǎo)致體重波動(dòng)超過5%。這些癥狀易被誤診為器質(zhì)性疾病，延誤精神科干預(yù)時(shí)機(jī)。
4、社會(huì)功能衰退
角色功能受損體現(xiàn)在職業(yè)表現(xiàn)下降、出勤率降低，嚴(yán)重者可能失業(yè)。社交回避行為會(huì)導(dǎo)致支持系統(tǒng)瓦解，家庭關(guān)系緊張常見于長期未治療患者。兒童青少年患者可能出現(xiàn)學(xué)業(yè)成績斷崖式下滑或拒絕上學(xué)行為。
5、共病風(fēng)險(xiǎn)
未規(guī)范治療的中度抑郁癥患者中，約30%會(huì)發(fā)展為重性抑郁發(fā)作。共病焦慮障礙概率提升3-5倍，物質(zhì)濫用風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。慢性疼痛綜合征、代謝綜合征等軀體共病發(fā)生率也高于普通人群，形成生理-心理惡性循環(huán)。
建議建立規(guī)律作息并保證每日30分鐘日光照射，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。飲食需增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制精制糖攝入。社會(huì)支持方面可參加團(tuán)體心理治療，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的核心癥狀，須及時(shí)至精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評(píng)估，避免自行調(diào)整抗抑郁藥劑量。
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