腸瘺手術是否屬于大手術需根據瘺口位置、并發(fā)癥及手術方式綜合判斷，多數情況下屬于中等或大型手術。

腸瘺手術的復雜程度與瘺口位置密切相關。小腸瘺手術通常需要開腹探查，術中需精確分離粘連組織并修復腸管，術后可能需留置引流管。結腸瘺手術因涉及糞便污染風險，常需分階段進行，先行造口術再二期閉合。高位腸瘺如十二指腸瘺因鄰近重要器官，手術難度顯著增加，可能需聯合臟器切除或重建。合并腹腔感染、營養(yǎng)不良的患者術前需充分準備，手術時間可能延長。部分復雜病例需采用微創(chuàng)與開放手術結合的方式，對醫(yī)生技術要求較高。

存在嚴重腹腔感染或多發(fā)瘺管的患者，手術范圍可能擴大至全腹腔探查。既往多次腹部手術史者因腹腔粘連嚴重，術中出血風險增高。合并克羅恩病等基礎疾病時，術后再發(fā)瘺概率較高，需同期處理原發(fā)病。少數創(chuàng)傷性腸瘺若伴有血管損傷，需血管外科聯合手術。對于放射性腸炎導致的慢性腸瘺，組織愈合能力差，手術失敗率相對較高。

術后需嚴格禁食并給予腸外營養(yǎng)支持，逐步過渡到腸內營養(yǎng)。保持引流管通暢，每日記錄引流液性狀與量。遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，定期復查血常規(guī)及影像學評估愈合情況。三個月內避免劇烈運動或重體力勞動，出現發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時返院復查。飲食應從流質逐漸過渡到低渣飲食，避免食用辛辣刺激及高纖維食物。